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本文聚焦角膜切口挛缩(CIC)这一白内障超声乳化手术的罕见并发症。通过文献回顾,总结其发病因素、治疗方法,还提出用角膜基质内环段(ICRS)植入治疗慢性 CIC 的新策略,为改善这类复杂病例的治疗效果提供了新方向。
角膜切口挛缩(CIC):文献综述及新型治疗策略探索
引言
角膜切口挛缩(Corneal Incision Contracture,CIC),又称伤口灼伤,是白内障超声乳化手术中一种罕见却影响重大的并发症。它会阻碍手术顺利恢复,导致伤口愈合延迟、术后功能不佳,让患者满心不满,严重干扰眼部健康恢复进程。
研究方法
为全面剖析 CIC,研究人员在多个数据库展开地毯式搜索,将完整研究、病例系列以及各类报告一网打尽。经过层层筛选,最终 52 项研究脱颖而出,这些研究聚焦于 CIC 的发病机制、风险因素,或是探索各种治疗策略。
CIC 的风险因素
想要预防 CIC 困难重重,不过研究发现了一些关键的风险因素。手术时使用过多的超声能量,就像给角膜 “过度加热”,容易引发问题;高黏度的眼用粘弹剂(ophthalmic viscosurgical devices,OVDs)也可能在术中 “捣乱” ;而切口又窄又长,特别是在前房较浅的情况下,更是为 CIC 的出现埋下隐患。这些因素在手术过程中相互作用,威胁着手术的成功。
CIC 的治疗现状
当前,CIC 的治疗存在不少难题。回顾以往的研究,会发现对于 CIC 的治疗方案,专家们意见不一。在治疗过程中,大家往往忽视了患者的长期康复问题,这就使得大多数患者术后视力恢复不理想,难以达到预期效果。在急性和慢性 CIC 的治疗方面,虽然有一些方法,但都有待完善。
新型治疗策略 ——ICRS 植入
在深入研究 CIC 的基础上,研究团队大胆创新,提出一种针对慢性 CIC 的全新治疗方法:植入角膜基质内环段(intracorneal ring segments,ICRS)。此前,这种方法从未在相关研究中出现过。研究团队将这一新技术应用到一位因严重 CIC 而产生超过 23 屈光度散光的患者身上。令人惊喜的是,经过治疗,患者的等效球镜度达到平光状态,最终视力(visual acuity,VA)提升至 0.8(0.1 logMAR),这个结果远超以往文献的报道,为慢性 CIC 患者带来了新的希望。
研究结论
这次研究全面揭示了 CIC 治疗面临的诸多挑战,同时创新性地提出 ICRS 植入这一颇具前景的治疗策略。如果后续能进一步深入研究和优化,有望为那些受 CIC 困扰的复杂病例带来更好的治疗效果,改写 CIC 的治疗格局,为眼科临床治疗开辟新的道路。