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本文聚焦日本放射领域任务转移，因放射科医生短缺等问题，2021 年修订法案扩大放射技师职责。多个学会协作制定五项指南，涵盖 CT/MRI 增强检查、核医学检查等多方面，旨在保障任务转移安全有效实施，推动医疗工作模式改革。
引言
放射科工作依赖多岗位协作，而日本长期面临放射科医生短缺问题，区域服务差异大。随着医疗发展，医生负担加重，工作时长受限，促使日本探索将部分任务从放射科医生转移至放射技师。与美国相比，日本任务转移实施较缓，且相关认证程序界定不明。2021 年，日本修订《放射技师法》，扩大技师职责，但缺乏实践指导。为此，多个学会联合制定了五项指南，以保障新职责在临床中的安全有效实施。
法律修订背景
21 世纪以来，日本医疗复杂度增加、工作量上升，引发医疗资源紧张问题。厚生劳动省（MHLW）推动 “团队医疗” 模式，鼓励多专业协作，但当时放射技师的任务范围有限且无法律支持。2017 年，MHLW 启动医生工作模式改革工作组，2021 年修订《放射技师法》，允许放射技师承担更多任务，并要求其完成指定培训项目，此后完成培训并更新执照的技师数量持续增长。
静脉注射造影剂的 CT 和 MRI 检查
CT 检查在临床应用广泛，增强 CT 和 MRI 对疾病诊断意义重大。修法前，放射技师在增强 CT 和 MRI 检查中的职责局限，造影剂静脉穿刺常由医生进行。修法后，技师在医生指导下，可负责造影剂注射全流程工作，包括静脉穿刺、连接注射装置、操作注射及注射后处理等。但技师仍被禁止进行采血、注射非碘造影剂药物等操作。在实际工作中，医院需综合多方面因素决定是否让技师承担静脉穿刺任务，并建立相应标准和流程，以保障患者安全。
核医学
放射技师在核医学领域的工作范围也得到了扩展，现在允许进行核医学检查的静脉穿刺，并可管理从静脉穿刺、放射性药物注射到成像及后续处理的整个流程。但技师只能进行诊断用途的放射性药物注射，治疗用途的注射如放射性核素治疗以及心脏功能评估等应激试验药物的注射仍被禁止，同时也不能进行采血、注射非放射性药物等操作。核医学检查中，剂量准确性至关重要，技师需严格遵循医生指示，医院也应建立协作框架，加强辐射暴露管理，降低风险。
图像引导放射治疗（IGRT）
IGRT 是一种精准放疗技术，旨在治疗过程中精确重现计划辐射靶位，这需要严格的质量保证（QA）和质量控制（QC）程序。随着任务转移的推进，放射技师可在医生明确指示下进行初始图像配准，确认照射位置准确性后进行放疗。若位置偏差超出范围，需及时报告医生，由医生决定是否继续治疗。为确保任务转移安全有效，医生要提供详细信息和指示，技师需参加培训获取相关知识技能，医院还应制定操作手册。
法律修订后放射技师在介入放射学（IR）中的扩展角色
IR 领域放射技师的任务扩展最为显著，可参与多项非医疗辅助工作，如准备导管、导丝等工具，协助医生操作等。但技师禁止参与医疗操作，如操控导管或导丝。在介入放射学流程中，技师在术前可协助医生向患者解释相关信息、审查患者资料；术中可进行多项准备工作、协助医生操作并管理术后器械；术后可评估患者皮肤辐射剂量，在医生指导下对超剂量患者进行后续处理。实施任务转移需要多学科团队协作，技师要接受无菌技术培训，医院需建立相关制度，同时要平衡技师工作量与医疗质量，应对夜间和节假日急诊挑战。
STAT 成像和报告系统
“STAT” 源于拉丁语，意为紧急解读放射学研究。日本指南规定，STAT 成像指发现如不及时治疗会有高死亡风险的影像检查。该系统旨在让放射技师在放射科医生指导下，及时报告关键发现，减少患者因治疗延迟导致的死亡风险。指南适用于有常驻放射科医生的医院，技师负责识别和报告 “图像发现”，诊断由医生进行。白天，技师发现关键结果应及时告知医生确认；夜间无读片系统时，需在次日上午由医生审核。该系统以口头沟通为主，技师还需在系统中记录发现，并与医生解读结果进行核对。相关学会开发了学习系统，医院应定期组织会议，为技师提供反馈，提升工作安全性和准确性。
指南的实施和效果评估
实施任务转移指南是长期过程，需要 MHLW、学术团体、教育机构和医院多方协作，包括提高认知、建立培训体系、发现问题并制定对策。评估任务转移效果需多方面考量，如医疗质量和安全、工作效率、教育及患者满意度等，可通过对比研究、问卷调查等方式，分析任务转移前后的变化，确保技师工作量合理，医疗质量不下降。
结论
日本修订法律推动放射科任务转移，是工作模式改革的重要举措。各医疗机构可根据自身情况选择任务扩展程度，但必须重视放射技师的教育和培训，保障患者安全。同时，应持续解决放射科医生短缺这一根本问题，促进医疗行业的健康发展。
