编辑推荐：
结直肠癌（CRC）患者心理健康受关注，研究人员开展关于 CRC 患者失志综合征（DS）的横断面研究。发现患者多为中度 DS，肿瘤转移、焦虑抑郁影响其严重程度，为心理护理策略制定提供依据。
在现代医学不断发展的今天，癌症依旧是威胁人类健康的重大难题。结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）作为全球第三大常见恶性肿瘤 ，在中国也是癌症相关死亡的主要原因之一。患者不仅要承受肿瘤带来的身体负担，还要面对对死亡的恐惧，这使得他们的心理健康问题愈发凸显。失志综合征（Demoralization Syndrome，DS），一种由 Frank 在 1961 年提出的复杂心理反应，常出现在患有痛苦、终末期或绝症的患者身上，表现为持续的情绪低落、沮丧、绝望、无助以及生活意义的丧失 。已有研究表明，DS 在癌症患者中较为常见，它可能是自杀意念的重要危险因素 。然而，目前关于 CRC 患者中 DS 的发病率相关证据较少，不同癌症类型患者 DS 的表现差异也尚不明确，肿瘤转移等因素对 CRC 患者 DS 的影响也有待探究。为了解决这些问题，四川大学华西医院的研究人员开展了一项关于 CRC 患者 DS 的横断面研究，相关成果发表在《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》上。
研究人员采用问卷调查的方式，对 2023 年 5 月至 7 月在四川大学华西医院结直肠癌中心就诊的患者进行研究。在样本选择上，严格遵循既定的纳入和排除标准，最终确定了 445 例患者作为研究对象。研究中运用了多种量表进行数据收集，如使用中文版 DS-II 量表评估 DS，该量表包含 2 个子量表共 16 个项目，总分范围为 0 - 32 分，根据分数划分轻度（≤9 分）、中度（10 - 19 分）、重度（≥20 分）失志综合征；采用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HAD）调查患者的焦虑和抑郁情况；通过社会支持评定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）衡量患者获得的社会支持程度 。收集数据后，运用 t 检验、Wilcoxon 秩和检验、卡方检验、Fisher 确切概率法进行单因素分析，采用二元逻辑回归分析探究影响 DS 的因素。
研究结果显示：在参与研究的 445 例 CRC 患者中，DS 评分中位数为 10 分，处于中度失志水平。其中，意义与目的子量表中位数为 4 分，痛苦与应对能力子量表中位数为 7 分 。患者的社会支持情况多为一般，仅有 25.3% 的患者获得高社会支持。多数患者无明显焦虑和抑郁，但仍有 5.4% 的患者存在焦虑反应，6.7% 的患者有抑郁反应。单因素分析表明，性别、收入、肿瘤转移、社会支持、焦虑和抑郁在 0.05 的检验水平上可能与失志有关 。进一步的二元逻辑回归分析发现，无肿瘤转移的患者发生中重度 DS 的风险低于有肿瘤转移的患者（OR = 0.522，95% CI 0.319 - 0.848）；焦虑和抑郁评分越高，患者发生中重度 DS 的风险越高（OR = 1.490，95% CI 1.349 - 1.657；OR = 1.167，95% CI 1.073 - 1.272），而其他因素对 DS 无显著影响。
研究结论指出，中国 CRC 患者普遍存在中度 DS，肿瘤转移、患者的焦虑和抑郁程度是影响 DS 严重程度的主要因素。这一研究结果意义重大，为 CRC 患者心理健康管理的高危和目标群体提供了研究依据，提示在临床护理中，应综合考虑患者的疾病特征和治疗影响，制定针对性的心理护理策略，对患者进行 DS 筛查并给予个性化支持。同时，该研究也存在一定局限性，如样本仅来自一家医疗机构，可能导致研究人群和结果的代表性受限；收集信息有限，无法进一步探究不同转移部位对 DS 的影响；目前缺乏公认的 DS 测定量表，本研究使用的中文版 DS-II 量表还需其他中心进一步评估 。未来，仍需要更多研究来探索各种心理障碍的发病机制，以改善癌症患者的心理状态。
