解锁 Z 代码新潜能：洞察其在健康社会需求记录中的价值与挑战

为探究 ICD-10 Z 代码（Z codes）在记录患者健康相关社会需求方面的效用，研究人员对新泽西州高 Z 代码使用率医院的 18 位医生进行半结构化访谈。结果发现医生对 Z 代码认知不足，多将其用于计费和获取更高报销。该研究为 Z 代码的应用提供方向。

　　背景：医疗机构越来越重视评估和解决与健康相关的社会需求。ICD-10 Z 代码是用于社会决定健康因素（SDOH）的计费代码，由于其普遍存在，本可成为记录社会需求的新契机，然而却很少被使用。目前关于医生对 Z 代码在记录社会需求方面效用的研究较少。
目的：阐明医生对 Z 代码的理解，以及他们对 Z 代码在记录患者健康相关社会需求方面效用的看法。
设计：半结构化定性访谈。
参与者：新泽西州高 Z 代码使用医院的医生（n = 18）。
方法：演绎和归纳主题内容分析以及跨案例分析。
关键结果：医生会评估社会需求，问诊过程和医生专业会影响需求的识别和记录时间，出院计划阶段社会需求提及最多。医生虽意识到记录社会需求的重要性，但患者提出需求时却不知如何应对。医生对 Z 代码缺乏清晰认知，常误将健康相关社会需求 “诊断” 在问题清单中使用 Z 代码。医院系统、SDOH 筛查和报销政策均影响 Z 代码的使用，参与研究的医院都没有系统的筛查和记录流程。最终，Z 代码被视为表示病情复杂、获取更高报销的工具。
结论：Z 代码在电子病历中广泛存在，是记录不同场景下健康相关社会需求的契机。医生主要将其作为计费代码，用于记录社会风险下的复杂医疗计划并获取更高报销。未来研究可考虑将 Z 代码用于其他项目，如融入筛查实践或用报销资金支持社会健康项目。