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为解决出租车、网约车等司机健康风险大、医疗服务可及性差的问题，研究人员开展了 HAILL 三臂集群随机对照试验。结果显示所有干预措施均提升了医疗服务可及性，1、2 组初级医疗服务利用呈积极趋势。该成果为政策制定提供参考。
背景：出租车、基于应用程序的打车服务以及其他雇佣车辆的司机面临着重大健康风险，且医疗服务可及性较差。
目的：比较不同工作场所干预措施对改善司机医疗服务可及性的效果。
设计：出租车健康接入干预与生活方式研究（HAILL）是一项三臂集群随机对照试验（2015 - 2022 年；2024 年进行分析），在 12 个月时评估结果。随机化在集群（出租车车库）层面进行。
参与者：研究人员联系了纽约市的 97 个出租车车库（拥有≥100 名司机的车库以及基于应用程序的司机枢纽），排除 32 个，纳入 65 个。在车库参加工作场所健康博览会的司机被连续筛选以确定是否参与研究，最终 735 人参与。
干预措施：所有研究地点都接受了健康博览会干预（包括健康史采集、各项筛查 [如血压等]、临床医生咨询以及 3 个月的初级医疗服务接入促进随访）。第 1 组仅接受健康博览会干预；第 2 组接受健康博览会干预以及长达 12 个月的导航员病例管理；第 3 组接受健康博览会干预以及长达 12 个月的预约提醒短信和同伴支持。
主要测量指标：使用医疗支出面板调查（Medical Expenditure Panel Survey）项目测量初级医疗服务利用情况（主要结局）。使用行为风险因素监测调查（Behavioral Risk Factor Surveillance Survey）项目测量保险参保情况（次要结局）。通过两个独立样本 t 检验比较第 1 组与第 2 组、第 1 组与第 3 组的初级医疗服务利用比例。
关键结果：共有 61 个车库参与研究（第 1 组，n = 20；第 2 组，n = 22；第 3 组，n = 19）。在集群意向性分析中，第 1 组初级医疗服务利用比例为 44%，第 2 组为 57%（P = 0.264），第 3 组为 43%（P = 0.994）；第 1 组健康保险参保率为 63%，第 2 组为 58%（P = 0.627），第 3 组为 50%（P = 0.197）。
结论：所有干预措施都提高了医疗服务可及性，第 1 组和第 2 组之间在初级医疗服务利用方面呈现出积极趋势。政策制定者应考虑健康博览会和导航员病例管理等干预措施。
试验注册：ClinicalTrials.gov NCT02508363（
https://clinicaltrials.gov/study/NCT02508363）
