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脊髓损伤（SCI）常导致严重残疾和社会经济负担。研究人员开展了自体骨髓间充质干细胞（MSCs）和施万细胞（SCs）联合鞘内移植治疗完全性脊髓损伤的研究。结果显示该疗法可显著改善患者神经、功能及生活质量。这为 SCI 治疗提供了新方向。
脊髓损伤，这个听起来就令人揪心的病症，每年在全球范围内影响着大量的人。每 10 万人中就有 13 人会遭遇脊髓损伤，它就像一个无情的 “破坏者”，会造成患者部分或完全的感觉运动功能障碍。要是损伤程度严重，患者不仅面临着临床恢复困难、功能严重丧失的困境，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前针对脊髓损伤，尤其是完全性脊髓损伤，还没有特别有效的治疗方法。以往的研究尝试了很多分子策略，但在临床应用中效果都不太理想。这是因为脊髓损伤的病理过程非常复杂，涉及多种机制和一系列病理变化，单一的治疗策略很难同时解决这么多问题。
在这样的背景下，来自伊朗沙希德?贝赫什提医科大学（Shahid Beheshti University of Medical Sciences）的研究人员决心探索新的治疗方法，为脊髓损伤患者带来希望。他们开展了一项关于联合间充质干细胞（MSCs）和施万细胞（SCs）治疗脊髓损伤的研究，并将成果发表在《Stem Cell Research & Therapy》上。这项研究意义重大，它为脊髓损伤的治疗开辟了新的道路，有望改善患者的生活质量，减轻社会经济负担。
研究人员采用了以下几种主要的关键技术方法：首先，他们从符合条件的患者中选取样本，这些患者年龄在 18 - 65 岁之间，患有颈椎或胸腰椎完全性脊髓损伤，且符合一系列严格的纳入和排除标准。接着，研究人员进行细胞的分离、培养和鉴定。他们从患者的小腿部位获取腓肠神经来分离培养施万细胞（SCs），从髂嵴抽取骨髓分离培养间充质干细胞（MSCs），并通过特定的染色和检测方法对细胞进行鉴定。最后，将培养好的细胞混合后通过鞘内注射的方式移植到患者体内，并在术后不同时间点对患者进行评估，包括神经功能、自理能力和生活质量等方面的评估 。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本特征：研究共招募了 106 名患者，平均年龄 31.5±10.0 岁，大部分为男性。损伤部位方面，颈椎损伤患者有 32 人，胸腰椎损伤患者有 74 人；从损伤时间来看，慢性损伤患者 77 人，亚急性损伤患者 29 人。
- 不良事件：研究期间共报告了 48 起不良事件，包括头痛（70.8%）、恶心（56.3%）、发热（39.6%）等，但所有不良事件都为 I 级或 II 级，患者无需住院治疗，且随访期间无患者死亡。
- 神经功能改善：研究发现，患者的美国脊髓损伤协会（ASIA）运动、轻触觉和针刺觉评分在 12 个月内均有显著提高。无论是颈椎还是胸腰椎损伤的患者，以及亚急性和慢性损伤的患者，神经功能都有明显改善。不过，颈椎损伤患者的运动功能恢复比胸腰椎损伤患者更显著，而感觉功能（轻触觉和针刺觉）的改善在各亚组间没有显著差异。
- 功能改善：脊髓独立性测量（SCIM - III）总评分及其各个子域（自我护理、呼吸和括约肌管理、移动性）的评分也都有显著提高，这表明患者的功能独立性得到了增强。虽然颈椎和胸腰椎损伤亚组、亚急性和慢性损伤亚组的患者功能都有所改善，但颈椎和胸腰椎损伤亚组之间的改善程度没有显著差异，而亚急性损伤患者在 SCIM - III 总评分和移动性评分上的改善比慢性损伤患者更明显。
- 生活质量：患者在世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL - BREF）的一般健康、身体、社会、心理和环境等领域的评分均有显著提高，尽管总体生活质量感知的提升没有达到统计学意义。各亚组患者在生活质量各领域的评分也都有显著改善，且不同亚组之间在生活质量评分变化上没有显著差异。
- 多因素线性回归分析：分析发现，12 个月随访时 ASIA 运动评分的变化与损伤水平显著相关；SCIM - III 总评分的变化与年龄和受伤时间显著相关；SCIM - III 移动性子量表评分的变化也与年龄和受伤时间显著相关。
- 主观变化：患者主观报告显示，在 12 个月的随访中，许多方面有显著改善，如躯干运动、坐立平衡、膀胱充盈感和控制能力等，但直肠充盈感和肛门自主收缩方面没有显著变化。
研究结论表明，联合间充质干细胞（MSCs）和施万细胞（SCs）的细胞疗法能显著改善完全性脊髓损伤患者的神经功能、功能状态和生活质量。所有脊髓损伤亚组，包括颈椎、胸腰椎、亚急性和慢性损伤患者，在接受治疗 12 个月后与基线相比都有显著改善。不过，不同亚组对联合细胞疗法的反应存在差异，这还需要未来多中心随机对照研究进一步探究。
从讨论部分可以看出，该研究成果意义非凡。此前虽然有一些关于细胞疗法治疗脊髓损伤的研究，但大多没有评估治疗后患者生活质量的变化。而这项研究发现联合细胞疗法能从多个方面显著提高患者的生活质量，这表明该疗法可能是治疗脊髓损伤的可行选择。此外，研究还深入探讨了不同亚组治疗效果差异的原因，像颈椎损伤患者运动功能恢复更好，可能与颈椎脊髓的解剖结构、血液供应等因素有关；亚急性损伤患者功能恢复更好，可能与神经可塑性、炎症程度等因素有关。这些发现为后续研究指明了方向，也为临床治疗提供了更有针对性的参考 。不过，该研究也存在一定的局限性，比如没有对照组，可能存在安慰剂效应，且研究是在单中心进行的。未来需要多中心、大样本的随机对照研究来进一步验证这些结果，为脊髓损伤的治疗提供更可靠的依据，让更多患者受益。
