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腰腿痛（BRLP）患者自我管理效果欠佳，为改善这一现状，研究人员开展了相关定性二次分析。研究发现了自我管理的障碍与促进因素，并映射到行为改变理论要素。这为未来 BRLP 自我管理干预设计提供了依据。
在日常生活中，腰腿痛（Back-related Leg Pain，BRLP）是一种令人困扰的疾病，它作为腰痛的一种复杂变体，给患者的生活带来诸多不便。慢性腰痛（Low Back Pain，LBP）本就严重影响患者生活的多个方面，而 BRLP 更是雪上加霜，患者面临着更高程度的残疾、更强烈的疼痛、更多的活动限制以及较差的生活质量。自我管理被认为是应对 BRLP 的有效策略，临床实践指南（Clinical Practice Guidelines，CPGs）也推荐患者进行自我管理，包括患者教育、锻炼等。然而，现实中患者自我管理的实施情况并不理想，医护人员的实践也常常与指南建议不符，即使医护人员遵循指南，患者对锻炼等自我管理策略的依从性也不高。这一系列问题迫切需要解决，于是开展此项研究就显得尤为重要。
美国明尼苏达大学等机构的研究人员，针对 BRLP 患者自我管理展开了深入研究。他们通过对一项随机临床试验进行定性二次分析，旨在找出 BRLP 患者自我管理的障碍和促进因素，并将其与理论指导的干预要素相联系，从而为未来的自我管理干预提供参考。该研究成果发表在《Chiropractic & Manual Therapies》上。
研究人员采用了多步骤的分析方法。首先，选取了 2007 - 2010 年在西北卫生科学大学和帕尔默脊椎按摩学院诊所招募的 BRLP 患者，这些患者参与了之前的随机临床试验，被分为脊柱手法治疗（Spinal Manipulative Therapy，SMT）联合家庭锻炼与建议（Home Exercise and Advice，HEA）组以及 HEA 单独治疗组。此次研究选取了 SMT + HEA 组中的 40 名参与者的访谈记录进行分析。研究人员运用演绎和归纳内容分析法，基于行为改变轮（BCW）、理论领域框架（TDF）和能力、机会、动机行为模型（COM - B）开发了编码手册，对访谈记录进行编码分析。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 基线特征：参与者大多为白人（85%），非西班牙裔或拉丁裔（95%），平均年龄 57 岁，平均 BMI 为 28.1。多数人日常进行轻度（32.5%）或中度（50%）体力活动。
- 能力方面：在身体能力上，部分患者觉得锻炼简单利于自我管理，也有患者存在锻炼困难的问题；心理能力上，有的患者缺乏管理病情的知识，而有的患者因了解病情管理方法、理解锻炼内容等因素促进自我管理。
- 机会方面：环境和资源方面，工作人员营造的氛围、锻炼计划等是促进因素，时间限制、距离等则是障碍；社会影响方面，治疗联盟是主要促进因素，家庭意见等是少量出现的障碍。
- 动机方面：强化因素中，锻炼和治疗的有效性是促进因素，疼痛则既是促进因素也是障碍；目标方面，多数患者以减轻疼痛等为目标促进自我管理，少数患者因未设定目标构成障碍；乐观方面，对治疗效果的信心是促进因素，对治疗效果的怀疑则是障碍。
研究还确定了与障碍相关的干预功能和行为改变技术，其中最常见的干预功能是建模和教育。
研究结论和讨论部分表明，此次研究明确了 BRLP 患者自我管理的障碍和促进因素，并与理论指导的行为改变干预要素相联系。这为医护人员在帮助 BRLP 患者进行自我管理方面提供了重要参考，医护人员可以根据这些结果，针对性地对患者进行教育、提供反馈等，以促进患者更好地进行自我管理。同时，研究也指出了自身的局限性，如访谈计划并非专门为本研究设计等，但这并不影响其为未来 BRLP 自我管理干预的设计和实施提供有价值的信息。总体而言，该研究为改善 BRLP 患者的自我管理状况、提高其生活质量奠定了重要基础。
