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在坦桑尼亚,媒介传播疾病(VBDs)严重威胁公共健康。研究人员开展关于建立和维持女性主导病媒控制小组的社区视角研究。结果显示社区普遍支持这一举措。该研究为改善公共卫生、防控 VBDs 提供了新思路。
在撒哈拉以南非洲的坦桑尼亚,媒介传播疾病(VBDs)如同潜伏的 “健康杀手”,肆意威胁着民众的生命健康。蚊子作为主要病媒,传播疟疾、登革热等多种疾病,给当地公共卫生系统带来了沉重负担。据世界卫生组织(WHO)数据,VBDs 占所有传染病的 17% 以上,每年导致超 70 万人死亡,其中疟疾在坦桑尼亚等国肆虐,仅尼日利亚、刚果民主共和国、坦桑尼亚联合共和国和莫桑比克这四个国家,就占全球疟疾死亡人数的一半以上。而登革热每年也影响约 3.9 亿人,2023 年更是有超 500 万病例和 5000 人死亡。
面对如此严峻的形势,过往的病媒控制干预措施,如使用杀虫剂处理蚊帐、室内残留喷洒和环境管理等,虽有一定成效,但长期来看,可持续性不足。社区参与作为公共卫生干预的关键环节,在疟疾控制项目中却一直处于边缘地位。众多研究表明,女性在抗击 VBDs 中扮演着关键角色,她们的参与能提高社区对防控措施的接受度和依从性,然而在病媒控制项目中,性别平等并未完全实现,缺乏让女性融入领导和决策角色的策略。在此背景下,为了探索更有效的病媒控制途径,来自坦桑尼亚国家医学研究所多马中心(National Institute for Medical Research Dodoma Centre)的研究人员 Basiliana Emidi 开展了一项研究,该研究成果发表在《The Journal of Basic and Applied Zoology》上。
研究人员采用了横断面定性研究方法,在坦桑尼亚姆万扎地区的米松圭(Misungwi)和伊莱梅拉(Ilemela)两个地区展开调研。通过焦点小组讨论(FGDs)和深入访谈(IDIs),对 125 名包括成年男女、青年、村庄和文化领袖在内的社区成员进行调查,以此获取社区对建立和维持女性主导病媒控制小组的看法、接受度和支持度等信息 。
在研究结果方面,社区成员对蚊子及其繁殖地有着一定的了解,他们熟知诸如积水、池塘、容器等蚊子常见的繁殖栖息地,也意识到蚊子与不清洁环境的关联。对于蚊子叮咬带来的健康风险,社区成员普遍知晓,尤其关注疟疾对孕妇和儿童的威胁,还提及了其他相关健康问题,如胃痛、头痛、发烧、儿童惊厥、皮疹等。在病媒控制方法上,大家都明白清洁环境、清除灌木丛、填平水坑、割草等措施对减少蚊子繁殖的重要性,也清楚使用蚊帐、驱蚊剂等预防手段,但在实际执行中存在一些问题,比如在温暖天气下,蚊帐使用效果不佳。
关于女性参与病媒控制活动,大多数社区成员持积极态度,认可女性在教育社区成员保持环境清洁、宣传病媒控制干预措施方面的能力,认为女性在家庭病媒控制中发挥着重要作用,比如确保孩子使用蚊帐、关注家人健康等。他们支持建立女性主导的病媒控制小组,认为这有助于预防蚊子叮咬、提供社区教育、保持环境清洁。不过,也有少数男性对这一举措表示怀疑,他们认为女性社会地位较低,在开展公共活动时可能面临困难 。
从社区支持角度来看,村庄和文化领袖承诺会为女性病媒控制小组提供支持,社区成员也愿意通过提供交通、津贴、食物等激励措施来维持小组的运作,甚至部分人还提出了筹集资金、制定相关法规等支持方式。然而,建立和维持女性主导的病媒控制小组也面临诸多挑战,包括部分人对项目目的缺乏了解、参与活动缺乏经济激励、时间有限、来自丈夫的不支持、社区成员的抵触、传统观念的束缚以及缺乏工具和交通工具等 。
研究结论表明,社区普遍接受并支持建立和维持女性主导的病媒控制小组,以此来控制和消除 VBDs。这反映出社区希望借助女性的力量,通过教育、预防和合作来应对蚊子和疟疾带来的挑战。此研究强调了社区参与、性别特定角色以及与地方当局合作在抗击疟疾中的重要性。它为后续病媒控制项目提供了宝贵的参考,有助于推动性别平等在病媒控制领域的实现,提升社区公共卫生水平,为全球抗击 VBDs 贡献了来自坦桑尼亚社区的智慧和经验。
研究人员在此次研究中主要运用了以下关键技术方法:采用横断面定性研究设计,选取米松圭和伊莱梅拉地区特定村庄和街道的 125 名社区成员为样本。运用焦点小组讨论(FGDs)和深入访谈(IDIs)收集数据,之后对收集的数据进行逐字转录,利用主题分析法进行分析,通过三角验证确保研究结果的可靠性。