18F-FDG PET/CT 代谢参数联合临床指标：助力局部复发性直肠癌精准诊疗

为评估18F - 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像 / 计算机断层扫描（18F-FDG PET/CT）代谢参数联合临床指标对局部复发性直肠癌（LRRC）的诊断及预后价值，研究人员回顾分析相关患者数据。结果显示该联合评估有重要价值，有助于临床决策。

　　研究回顾性分析了直肠癌或乙状结肠远端癌根治性切除术后疑似局部复发性直肠癌（LRRC）患者的定量¹⁸F - 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像 / 计算机断层扫描（¹⁸F-FDG PET/CT）代谢参数和临床指标。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估¹⁸F-FDG PET/CT 代谢参数的敏感性、特异性和准确性；采用 Kaplan-Meier（KM）分析和对数秩检验评估总生存期（OS）；通过单变量和多变量 Cox 回归模型确定 OS 的潜在预测因素 。

研究共纳入 92 例患者，其中 59 例确诊为 LRRC，33 例为良性病变。在所有参数中，最大标准摄取值（SUV_max）对 LRRC 的诊断性能最高（临界值 = 4.71 g/mL，曲线下面积（AUC）= 0.923，敏感性 = 93.22%，特异性 = 84.85%，准确性 = 90.22%）。相比之下，局部病变总病灶糖酵解（TLG_local）的诊断效能相对较低（临界值 = 33 g，AUC = 0.785，敏感性 = 77.97%，特异性 = 72.73%，准确性 = 76.09%）。KM 生存分析显示，TLG_local>33 g 与较短的 OS 显著相关（p = 0.001）。多变量 Cox 分析确定，TLG_local>33 g（风险比（HR）= 3.62，95% 置信区间（CI）：1.39 - 9.44，p = 0.008）、骶骨受累（HR = 2.68，95% CI：1.13 - 6.37，p = 0.025）和手术切除（HR = 0.19，95% CI：0.06 - 0.66，p = 0.009）是 OS 的独立预后因素。

综上，¹⁸F-FDG PET/CT 代谢参数在疑似 LRRC 的诊断和预后评估中具有重要价值。SUV_max对 LRRC 的诊断准确性最高，TLG_local是 OS 的独立预测指标。