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在医疗实践中，针刺或斑贴试验变应原已有费用支付规范，而激发试验变应原却缺乏。研究人员围绕激发试验变应原纳入诊疗需求规范开展研究。结果是汉堡（KV Hamburg）自 2025 年 4 月 1 日起实施新规范。这有助于提升当地诊疗水平。
在医学领域，变应原检测对于诊断和治疗过敏相关疾病至关重要。目前，针刺或斑贴试验变应原的费用支付已形成规范，可通过费用包干的方式进行结算。然而，激发试验变应原却处于缺乏可比规范的尴尬境地。这种差异使得在进行激发试验时，相关费用的支付以及资源的获取都面临诸多不确定性，严重影响了过敏疾病诊断的准确性和及时性，也给医疗工作者和患者都带来了困扰 。为了解决这一问题，德国过敏学家协会（?rzteverband Deutscher Allergologen，AeDA）积极行动起来，致力于推动激发试验变应原纳入诊疗需求规范的研究。
经过多方努力，AeDA 在多数法定医疗保险医师协会（Kassen?rztliche Vereinigung，KV）地区取得了显著成果。截至目前，在 17 个 KV 地区中，已有 14 个地区成功将激发试验变应原纳入各自的诊疗需求规范。但此前，柏林、不来梅和汉堡这三个地区一直未达成这一规范。
为了打破汉堡地区的僵局，汉堡法定医疗保险医师协会（KV Hamburg）联合德国耳鼻喉科医生职业协会，与费用承担方展开了长达数月的谈判。最终，自 2025 年 4 月 1 日起，汉堡实施了新的诊疗需求规范。
这项新规范意义重大。对于汉堡地区的耳鼻喉科医生（HNO-?rztinnen und -?rzte）而言，鼻内激发试验的诊断变应原今后可通过诊疗需求获取，这极大地方便了医生对患者进行精准的过敏诊断。同时，鼻腔填塞物（包括可吸收的鼻腔填塞物）也被纳入可在诊疗需求中开具的范围，这在鼻出血等鼻腔紧急情况的处理中发挥着关键作用。在鼻科用药方面，新规范明确规定，在鼻镜检查（Rhinoskopie）和鼻内镜检查（Nasenendoskopie）以及即时或急性治疗时，诸如萘甲唑啉（Naphazolin）、赛洛唑啉（Xylometazolin）、羟甲唑啉（Oxymetazolin）、肾上腺素（Adrenalin）、可的松（Kortison）、不含其他成分的抗生素制剂以及泛醇（Dexpanthenol）等药物，都能通过诊疗需求获取。例如，在实际操作中，鼻腔和眼部含有泛醇的药膏，在鼻出血后就可使用，为患者提供了更及时有效的治疗手段。
在研究过程中，研究人员主要采用了谈判协商的方法。他们与费用承担方进行多次沟通，深入探讨变应原纳入诊疗需求规范的可行性和具体细节。同时，参考其他已成功实施规范地区的经验，结合汉堡地区的实际医疗情况，制定出适合本地的新规范。
下面来具体看看研究结果。
在变应原纳入方面，通过多方谈判，成功将鼻内激发试验变应原纳入诊疗需求规范，解决了此前该地区激发试验变应原获取无规范的问题，为准确诊断过敏疾病提供了有力支持。在鼻腔填塞物方面，明确鼻腔填塞物（包括可吸收的）可在诊疗需求中开具，满足了鼻腔手术及紧急情况处理的需求。鼻科用药方面，新规范详细列出可通过诊疗需求获取的药物种类，涵盖了常见的鼻黏膜收缩剂、激素、抗生素及促进伤口愈合的药物等，为鼻科疾病的治疗提供了丰富的药物选择。
从研究结论和讨论部分来看，新的诊疗需求规范的实施，显著改善了汉堡地区过敏疾病的诊疗环境。一方面，为耳鼻喉科医生提供了更完善的诊疗资源，使他们能够更准确地诊断和治疗过敏相关疾病；另一方面，也为患者带来了更好的就医体验，提高了疾病治疗的及时性和有效性。这一成果不仅对汉堡地区的医疗发展具有重要意义，也为其他尚未完善相关规范的地区提供了宝贵的经验借鉴，推动了整个医疗领域在过敏疾病诊疗方面的进步。
