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为探究 MitraClip 对二尖瓣反流患者左心室血流动力学的影响,研究人员利用定制左心脉冲复制器开展研究。结果显示,二尖瓣反流会增加左心室的黏性能量耗散等,MitraClip 修复虽有改善但未达健康水平,其对治疗二尖瓣反流有重要意义。
MitraClip 装置已成为二尖瓣反流(mitral regurgitation)患者的有效治疗选择。然而,植入 MitraClip 会改变二尖瓣结构和左心室(left ventricle)血流动力学。本研究通过实验探究 MitraClip 及其产生的双脉冲射流对左心室内血流动力学的影响。
研究使用定制的左心脉冲复制器,考虑三种不同配置:(1)健康二尖瓣;(2)二尖瓣反流;(3)使用 MitraClip 装置修复的二尖瓣。利用时间分辨粒子图像测速技术(time-resolved particle image velocimetry)在不同平面检查左心室内的流场,重点分析左心室内的流动结构、黏性能量耗散(viscous energy dissipation)和黏性剪应力(viscous shear stresses)积累。
结果表明,与正常二尖瓣相比,二尖瓣反流使左心室的黏性能量耗散和黏性剪应力积累增加,峰值速度提高 45%。此外,虽然使用 MitraClip 修复二尖瓣会改变左心室的血流动力学,产生双脉冲射流,但与反流瓣膜相比,它能有效降低黏性能量耗散(在侧面和旁侧平面分别降低 25% 和 36%)和剪应力积累。然而,这些改善并未完全恢复到健康二尖瓣的水平。
MitraClip 通过使关键血流动力学参数更接近健康水平,减轻了二尖瓣反流的不良影响,突显了其作为一种有前景治疗方法的潜力。