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这篇综述对比了传统放疗（RT）与调强放疗（IMRT）等现代技术对乳腺癌患者慢性皮肤反应和健康相关生活质量（HRQoL）的影响。研究发现 IMRT 或可降低某些慢性皮肤毒性，但在美容效果和 HRQoL 方面长期差异不明显，成果受研究数量和报告标准限制。
研究目的
本研究旨在评估放疗（RT）技术对乳腺癌患者慢性皮肤反应和健康相关生活质量（HRQoL）的影响，对比传统放疗与调强放疗（IMRT）等现代技术的差异。
研究方法
研究人员全面检索了 Embase、MEDLINE 和 Cochrane CENTRAL 数据库，时间跨度从数据库建立至 2024 年 4 月 26 日。将采用 2D 或 3D 成像塑造辐射束且无动态强度调制的传统放疗，与用于辅助乳腺癌治疗的其他放疗技术进行对比。主要观察指标为慢性≥2 级皮肤毒性（包括色素沉着、乳腺纤维化、毛细血管扩张、水肿和萎缩 / 回缩）以及 HRQoL，HRQoL 主要通过 EORTC QLQ-C30 和 QLQ-BR23 模块进行评估。使用随机效应模型计算合并风险比（RR）及 95% 置信区间（CI）。
研究结果
在筛选的 1305 项研究中，9 篇文章代表 7 项研究（共 2418 名患者）符合纳入标准，其中包含 3 项随机对照试验。多数研究采用常规分割方案（25 次照射，剂量 45 - 50 Gray）。与传统放疗相比，IMRT 与慢性≥2 级色素沉着的发生率降低相关（RR：0.39，95% CI：0.17 - 0.89，I2 = 0%）。然而，在≥2 级乳腺纤维化、毛细血管扩张、水肿和萎缩 / 回缩方面，两者未发现显著差异。短期内，IMRT 的美容效果较好，但长期来看差异不明显。有 3 项研究表明，IMRT 和传统放疗在 HRQoL 方面无显著差异 。
研究结论
与传统放疗相比，IMRT 可能降低某些慢性皮肤毒性。但在美容效果或 HRQoL 方面，未观察到一致的长期差异。这些研究结果受到研究数量较少和报告标准差异的限制。
