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分娩后会阴撕裂缝合处感染问题亟待解决，研究人员开展 “PLUS 研究”，探究 VicrylPlus? 缝线降低感染的效果。结果显示，该缝线可使会阴撕裂感染风险降低 43%（一度撕裂除外）。这为临床缝合提供了重要参考。
在女性分娩的过程中，会阴撕裂是一个较为常见的状况。大约 85% 的女性在分娩时会遭遇阴道、外阴和盆底肌肉的损伤，其中约 70% 的人在顺产之后需要进行缝合。会阴撕裂不仅会给产妇带来身体上的痛苦，还可能引发心理问题，比如焦虑、抑郁等，对未来的会阴健康和功能也会产生担忧。而且，撕裂伤口的愈合过程比较复杂，一旦发生感染，就可能导致骨盆底功能障碍（PFD），严重影响女性的生活质量。在众多影响伤口愈合的因素中，缝线材料起着关键作用。传统的可吸收缝线在吸收过程中会引发炎症反应，而新型的抗菌缝线，如 VicrylPlus?（一种涂有三氯生的缝线），其在减少感染方面的效果却存在争议。为了明确 VicrylPlus? 缝线在预防分娩相关会阴撕裂（CRPT）感染方面的功效，来自瑞典隆德大学医院等机构的研究人员开展了一项名为 “PLUS 研究” 的单中心、单盲、适应性平行组随机对照试验。该研究成果发表在《Maternal Health, Neonatology and Perinatology》上，为临床实践提供了重要的参考依据。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先是随机对照试验，将符合条件的产妇按照 1:1 的比例随机分配到对照组（使用传统可吸收缝线 Vicryl?）和干预组（使用三氯生涂层可吸收缝线 VicrylPlus?） 。其次，严格按照特定标准对会阴撕裂进行分级诊断，明确感染的定义，通过电子病历系统收集相关医疗数据。最后，运用统计分析方法，如自适应组序设计、样本量计算、多种统计检验等，对数据进行深入分析。
研究结果主要如下：
- 参与者基本情况：研究共纳入 1921 名符合条件的女性，其中 1890 名被随机分组，最终 1870 名女性纳入最终分析。两组在人口统计学、产科特征、产妇合并症、胎儿结局和抗生素使用等方面均无显著差异。且两组中最常见的撕裂类型均为二度撕裂23。
- 感染率分析：综合各类较深撕裂（不包括一度撕裂），VicrylPlus? 组感染率为 4%（n=28） ，显著低于 Vicryl? 组的 6.8%（n=47）；在二度撕裂中，VicrylPlus? 组感染率 4.4%（n=27） ，同样显著低于 Vicryl? 组的 7.2%（n=44）。不过，在一度撕裂中，VicrylPlus? 组感染率为 0.8%（n=2） ，相比 Vicryl? 组的 3.9%（n=8） 有所增加，但差异无统计学意义。此外，研究还发现，初产妇、产后第一周使用非甾体抗炎药（NSAID）、会阴侧切术以及阴道助产等因素与感染风险增加相关；而既往有会阴撕裂史则可降低感染风险145。
研究结论和讨论部分表明，VicrylPlus? 缝线在降低除一度撕裂外的分娩相关会阴撕裂缝合后感染风险方面效果显著，这一结果对临床实践意义重大。在临床缝合中，对于涉及皮下组织、筋膜和肌肉的较深会阴撕裂，使用 VicrylPlus? 缝线能够有效减少感染的发生，有助于产妇的伤口愈合和身体恢复。然而，研究也存在一定的局限性。比如，研究人群主要是瑞典出生、社会经济资源较好地区的患者，结果的普适性可能受限；对于一度撕裂，样本量较小，其感染风险增加的原因还需进一步探究；对于除二度撕裂外的其他类型撕裂，统计效能较低，需要更大规模的研究来确定 VicrylPlus? 缝线的有效性。未来的研究可以针对这些问题展开，进一步明确 VicrylPlus? 缝线在不同人群和各类会阴撕裂中的应用效果，为临床提供更精准、更有效的指导。
