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在口腔修复领域，传统全口义齿存在诸多问题，如在牙槽嵴吸收患者中稳定性差等。研究人员对比传统热聚合与 3D 打印技术构建下颌种植覆盖义齿，发现 3D 打印义齿力分布更优，但耐磨性欠佳。这为口腔修复技术发展提供参考。
在口腔医学的舞台上，牙齿缺失一直是困扰众多患者的难题。传统的全口义齿曾经是无牙颌患者的希望之光，它能在一定程度上恢复患者的外貌、帮助正常说话以及进行咀嚼等口腔功能，极大地提升了患者的日常生活质量。然而，随着时间的推移和临床实践的增多，传统全口义齿的弊端逐渐显现出来。对于那些牙槽嵴严重吸收的患者，佩戴传统全口义齿后，经常会出现咬合力不足、咀嚼困难的情况，而且义齿的稳定性和固位性较差，容易松动，这不仅影响面部美观，还会让患者感到十分不适。同时，传统义齿在材料和制作工艺方面也存在问题，比如尺寸稳定性差、容易变色，义齿基托与支持组织之间的贴合度也不理想，义齿内部增加的孔隙不仅影响美观，还会降低其机械性能 ，并且制作过程繁琐，需要复杂的临床和实验室操作。
在这样的背景下，种植覆盖义齿逐渐走进人们的视野，尤其是 2 - 种植体支持的下颌覆盖义齿，已被认为是无牙颌下颌患者的标准治疗方案。它能有效减少牙槽嵴的骨量丢失，提供更好的固位和稳定性，让患者在咀嚼时更加舒适，满意度也更高。与此同时，数字化制造牙科技术蓬勃发展，其中 3D 打印技术在义齿制作领域展现出巨大潜力。与传统的减法制造（铣削）技术相比，3D 打印技术（增材制造）具有诸多优势，如制作过程更快、成本更低、材料浪费更少，而且数字义齿所需的实验室就诊次数也更少，通常只需两次就诊就能完成制作，其基托贴合度更精准，固位性也更好 。但 3D 打印义齿也并非完美无缺，其材料的机械和物理性能相较于铣削材料仍有差距，义齿的耐磨性和咬合力分布情况等也有待进一步研究。
为了深入探究这些问题，来自曼苏拉大学牙科学院修复科（Prosthodontics Department, Faculty of Dentistry, Mansoura University）的研究人员 Abd Elsalam Awad Ali、Ahmed Habib 和 Mohamed Shady 等开展了一项研究。他们旨在评估两种不同的构建技术（传统技术和 3D 打印技术）制作的两种种植体支持的下颌全口覆盖义齿，通过 3D 数字分析评估咬合面的机械磨损情况，利用数字咬合分析系统（Occlusense）评估咬合力分布情况。
研究人员选取了 20 名完全无牙颌患者参与研究。这些患者均来自曼苏拉大学牙科学院修复科，在充分了解研究目的、手术及修复治疗过程后，签署了书面知情同意书。研究人员根据纳入和排除标准筛选患者，确保样本的同质性。之后，患者在局部麻醉和抗生素预防下接受种植体植入手术，在下颌尖牙区植入两个种植体，并安装定位器附着体用于固定覆盖义齿。
待种植体完成骨整合后，患者被随机分为两组。一组佩戴传统热聚合制作的下颌种植覆盖义齿（传统组），另一组佩戴 3D 打印制作的下颌种植覆盖义齿（3D 打印组）。在义齿制作过程中，传统组按照常规的义齿制作流程进行，而 3D 打印组则借助先进的数字化技术，通过扫描、设计、打印等一系列精确的步骤完成义齿制作，并且在打印完成后还进行了后处理（固化和上釉）以提高义齿的机械和美学性能。
研究人员采用了两种关键技术方法来评估义齿性能。一是使用 3D 数字分析技术，通过在义齿插入时（T0）和插入 12 个月后（T12），用口腔内扫描仪（Medit i700）扫描上下颌义齿，创建 3D 虚拟义齿并保存为 STL 文件，然后用 Medit Link 应用程序将不同时期的文件进行叠加，选取咬合面上的特定点进行评估，以此来确定义齿咬合面的磨损情况；二是利用 Occlusense 系统，在 T0 和 T12 两个时间点，让患者咬住传感器，记录咬合力数据，并通过无线传输至 iPad 应用程序进行分析，从而评估咬合力分布情况。
研究结果令人瞩目。在咬合面磨损方面，12 个月后（T12），3D 打印组的咬合面磨损值显著高于传统组，在切牙、前磨牙和磨牙区域均呈现出明显差异（p≤0.05） 。这表明 3D 打印义齿在耐磨性方面确实存在不足，可能是由于 3D 打印树脂材料的硬度低于传统热聚合材料。而在咬合力分布上，插入义齿时（T0），两组之间无显著差异，但 12 个月后（T12），3D 打印组的咬合力分布明显优于传统组（p≤0.05），尽管两组在切牙、前磨牙和磨牙之间的咬合力分布仍不均匀，但 3D 打印组相对更均匀。此外，随着时间推移，两组的咬合力分布均发生了显著变化（p≤0.05） 。
研究结论和讨论部分指出，3D 打印技术制作的种植覆盖义齿在咬合力分布方面展现出良好的前景，有助于实现咬合平衡，这为口腔修复提供了新的思路和方法。然而，在耐磨性方面，3D 打印义齿还有很大的提升空间，需要进一步改进材料性能。研究人员认为，3D 打印材料的低硬度、低弹性模量等机械性能特点，导致了其在耐磨性和咬合力分布表现上的差异。虽然目前 3D 打印义齿存在一些不足，但通过添加不同的添加剂，如 ZrO?、银 - 二氧化钛纳米填料、纤维素纳米晶体和银纳米颗粒等，有望改善其材料性能。同时，研究也存在一定局限性，如样本量较小（n = 20），可能限制研究结果的普遍适用性；评估期较短，无法获取长期效果数据。后续研究需要扩大样本量、延长评估时间，并进一步研究 3D 打印义齿与传统热固化义齿的其他机械特性差异。
总的来说，这项发表在《BMC Oral Health》上的研究，为口腔修复领域提供了宝贵的参考。它让人们更加全面地了解 3D 打印技术在构建下颌种植覆盖义齿中的优势与挑战，为未来进一步优化义齿制作技术、提高口腔修复质量指明了方向，推动口腔医学领域不断向前发展。
