编辑推荐：
医院获得性感染（HAIs）严重威胁患者健康，尤其在发展中国家问题突出。研究人员对中国潍坊 42 家医院开展 HAIs 现患率调查，发现其总体患病率呈下降趋势，但仍有挑战。该研究为防控 HAIs 提供依据，意义重大。
在医院这个本应是人们重获健康的地方，却隐藏着一种无形的威胁 —— 医院获得性感染（Hospital-acquired infections，HAIs）。HAIs 是指患者在医疗机构住院期间获得的感染，通常在入院 48 小时后出现，由细菌、病毒、真菌等多种病原体引发 。它就像一个潜伏在暗处的 “健康杀手”，不仅影响患者的康复进程，还可能导致严重的并发症甚至死亡。据世界卫生组织（WHO）数据，全球每年有数百万患者因 HAIs 而遭受痛苦，其发病率还在以约 0.06% 的速度逐年上升。
在发展中国家，HAIs 的问题更为严峻，患病率估计高达 15.5%。中国在 HAIs 的研究和管理方面起步较晚，尽管 2018 - 2020 年医院 HAIs 患病率呈下降趋势，分别为 1.91%、1.86% 和 1.65%，但抗生素使用不当、耐药病原体出现等挑战依然存在。耐药菌引发的 HAIs 已成为全球性危机，加上新抗菌药物研发有限，情况愈发棘手。因此，深入了解 HAIs 的流行病学特征、变化趋势以及抗生素耐药模式，对制定防控策略、提高医疗质量至关重要。
为了攻克这些难题，山东第二医科大学公共卫生学院的研究人员 Yu Dong 和 Hongqing Liu 开展了一项针对 HAIs 的研究。他们对中国山东潍坊 42 家二级及以上医院 2015 - 2020 年的住院患者进行了回顾性分析，相关研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。
研究人员采用了以下关键技术方法：一是进行横断面调查，每年随机选取一天，对所有住院患者进行临床数据收集，包括患者人口统计学信息、感染状态、抗菌药物使用情况、病原体检测结果等；二是依据《医院感染诊断标准（试行）》来诊断 HAIs；三是运用 R 4.3.2 软件进行统计分析，评估 HAIs 患病率、病原体分布等指标随时间的变化趋势。
下面来看看具体的研究结果：
- HAIs 患病率及感染发作率：研究共监测了 157,009 名住院患者，其中 2,605 人发生 HAIs，总体感染患病率为 1.66%。从 2015 年的 1.84% 到 2020 年的 1.55%，HAIs 患病率显著下降（Z=?4.206，P<0.001），感染发作率也从 1.92% 降至 1.59%（Z=?4.363，P<0.001）。
- 各科室 HAIs 患病率：HAIs 在 63 个科室均有发生，部分科室患病率较高，如 ICU（19.04%）、血液科（10.02%）等。不同科室的 HAIs 患病率变化趋势各异，ICU 先升后降，神经外科持续下降，烧伤科等也有各自的波动趋势。
- HAIs 感染部位及病原体分布：下呼吸道感染（Lower respiratory tract infections，LRTIs）最为常见，占 46.32%，随后依次为上呼吸道感染、尿路感染、手术部位感染等。常见病原体有铜绿假单胞菌（16.8%）、肺炎克雷伯菌（15.3%）和大肠杆菌（10.3%）等。不同感染部位的病原体分布有所不同，如大肠杆菌主要与尿路感染和腹腔内感染相关。
- 多药耐药菌（Multidrug-resistant organism，MDROs）构成变化：最常检测到的 MDROs 是碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae，CRE，37.20%），其次为碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB，20.65%）等。2016 年和 2018 年 MDROs 检测数量达到峰值。
- 抗菌药物使用及病原体检测分析：住院患者抗菌药物使用率为 35.19%，其中 67.37% 用于治疗目的。单药治疗比例增加，联合治疗比例有所下降。病原体检测送检率从 2015 年的 42.77% 上升到 2020 年的 72.85%（Z=4.287，P<0.001）。
综合研究结果与讨论部分，该研究意义重大。一方面，研究揭示了潍坊地区医院 HAIs 的流行特征和变化趋势，为当地制定针对性的防控措施提供了科学依据。例如，针对患病率较高的科室和感染部位，可加强感染控制措施；对于耐药菌的监测，有助于合理使用抗菌药物，减少耐药菌的传播。另一方面，虽然研究存在一定局限性，如地域局限性、回顾性研究的潜在偏差等，但也为后续研究指明了方向。未来研究可扩大监测范围、采用前瞻性研究设计，进一步深入分析 HAIs 的防控策略，从而有效降低 HAIs 患病率，保障患者安全，提升医疗质量。
