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为探究 2 型糖尿病（T2DM）患者血糖控制与脑微观结构的关系，研究人员对 90 名参与者进行回顾性研究，利用扩散张量成像（DTI）技术分析。结果发现 T2DM 患者血糖控制不佳与右侧海马微观结构改变有关。这为 T2DM 患者的神经病变防治提供了依据。
在健康医学领域，2 型糖尿病（T2DM）是一种常见的代谢性疾病，它就像一个隐藏在身体里的 “健康破坏者”。长期的高血糖不仅会影响身体的各个系统，引发多种并发症，还越来越多地被发现与中枢神经系统的改变密切相关。不少 T2DM 患者会出现认知能力下降，患脑部疾病的风险也明显增加。这背后的原因，被认为和大脑白质、灰质的微观结构变化有关。
以往的研究虽然发现 T2DM 患者大脑的 FA 和 ADC 值有改变，暗示神经连接和微观结构受损，但血糖控制对大脑微观结构的影响却一直不明确。有的研究说血糖控制不好会加重脑部改变，加速神经退行性变，可也有研究得出相反的结论。这就像一团迷雾，让医生和研究人员摸不着头脑。为了驱散这团迷雾，来自暨南大学附属顺德医院等机构的研究人员决心开展一项研究，试图找到血糖控制与大脑微观结构完整性之间的关系 ，研究成果发表在《BMC Medical Imaging》上。
研究人员采用了回顾性研究方法，招募了 90 名参与者，其中 60 人是 T2DM 患者，30 人是健康对照者。T2DM 患者又根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为血糖控制良好组（HbA1c<7%）和控制不佳组（HbA1c≥7% ）。研究的关键技术方法主要有：利用 1.5T 磁共振成像（MRI）的 DTI 技术扫描参与者大脑，获取大脑微观结构图像；使用 Philips Extended Workstation 和 Function Tool 软件对 DTI 数据进行处理；在 FA 彩色编码图上手动放置感兴趣区域（ROI），提取 FA 和 ADC 值；运用 Pearson 相关性分析、贝叶斯因子分析等统计学方法分析数据。
在研究结果方面：
- 基线特征：参与者平均年龄 60.04±14.29 岁，各组间年龄、性别比例差异无统计学意义。正如预期，各组间 HbA1c 和空腹血糖（FPG）水平差异显著，且在多数脑区，各组间 FA 和 ADC 值差异无统计学意义，但右侧海马的 ADC 值在血糖控制不佳的 T2DM 组显著更高。
- DTI 成像与 HbA1c 的相关性：在多数脑区，HbA1c 与 FA 无显著相关性，但在右侧海马存在弱的正相关（r=0.23，p=0.03） 。HbA1c 与右侧海马 ADC 值呈显著负相关（r=-0.33，p=0.0013 ），这意味着 HbA1c 水平越高，ADC 值越大，反映出长期高血糖可能导致微观结构改变。而且这种趋势在不同亚组中都存在，血糖控制不佳的 T2DM 患者亚组中负相关性最强。
- 组间比较：对右侧海马 ADC 值进行组间比较发现，血糖控制不佳的 T2DM 组有 ADC 值升高的趋势，这表明血糖控制不佳的 T2DM 患者大脑微观结构改变更明显，可能存在神经退行性变。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明 T2DM 患者血糖控制不佳与右侧海马微观结构改变有关，具体表现为 ADC 值升高，可能反映了潜在的神经退行性变过程。同时，HbA1c 水平与右侧海马 FA 值呈正相关，与 ADC 值呈负相关，说明慢性高血糖会影响该区域白质的完整性。这一研究结果强调了严格控制血糖对维持 T2DM 患者脑部健康的重要性。不过，研究也存在局限性，如采用横断面研究设计无法确定因果关系，样本量较小，未进行认知评估等。后续需要更大规模、多中心的纵向研究，并结合神经心理学测试，进一步深入探究血糖控制对 T2DM 患者大脑微观结构的影响，为 T2DM 患者的神经病变防治提供更有力的依据。
