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全髋关节置换术（THA）后脱位是影响患者康复的重要并发症。研究人员开展 “直接前路初次全髋关节置换术后脱位发生率及风险因素” 研究，发现潜在疾病、假体特性等是脱位风险因素。该研究为预防脱位提供依据，助力提升手术效果。
在医学领域，全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）是治疗髋关节严重疾病的重要手段，能有效改善患者的关节功能和生活质量。然而，术后脱位这一并发症却如同一颗 “定时炸弹”，严重影响手术效果和患者康复进程。脱位不仅会给患者带来额外的痛苦，还可能导致需要进行翻修手术，极大地增加了患者的经济负担和医疗系统的压力。目前，虽然对于 THA 术后脱位的研究有一定进展，但对于直接前路（Direct Anterior，DA）这一相对较新的手术入路，其术后脱位的发生率及相关风险因素仍有待更深入的探究。在此背景下，来自德黑兰大学医学科学相关研究中心的研究人员开展了相关研究，旨在揭开这一谜题，其研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》上。
研究人员采用单中心单外科医生回顾性队列研究方法，选取 2013 - 2020 年在伊玛目霍梅尼医院接受 THA 手术的患者为研究对象。通过医院信息系统（HIS）收集患者的人口统计学资料、病史、手术记录等信息，并利用医院图像存档与通信系统（PACS）获取患者的 X 线片，测量髋臼杯前倾角和外展角等数据。
研究结果显示，在 1204 例 THA 病例中，31 例（2.57%）出现脱位。进一步分析发现，术前诊断为发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）、使用 Wagner Cone 和 Wagner SL 柄、髋臼杯尺寸小于 52、股骨头尺寸小于 34、前倾角和外展角超出 Lewinnek 安全区（15°±10°、40°±10° ）是脱位的风险因素；而原发性骨关节炎（Osteoarthritis，OA）和 Fitmore 柄则是保护性因素。
在亚组分析中，DDH 患者的脱位发生率（7.0%，95% CI：3.8% - 10.2%）显著高于其他组（1.6%，95% CI：0.7% - 2.5%）。当 DDH 患者的髋臼杯前倾角和外展角均不在 Lewinnek 安全区内时，脱位的风险显著增加（OR：3.95，95% CI：1.27– 12.3）。
通过 ROC 分析确定了与较高脱位风险相关的组件尺寸阈值，即髋臼杯尺寸 < 52、股骨头尺寸 < 34 时，术后脱位的可能性显著增加。
这项研究意义重大。它明确了直接前路 THA 术后脱位的发生率和关键风险因素，为临床医生在手术前评估患者脱位风险、选择合适的假体以及优化手术方案提供了重要依据。有助于医生更有针对性地采取预防措施，降低脱位发生率，提高手术成功率，从而改善患者的预后和生活质量。
总的来说，该研究为全髋关节置换术领域提供了重要的参考，强调了手术规划、组件选择和精确放置在减少脱位风险方面的关键作用，特别是对于解剖结构复杂的患者，如 DDH 患者。未来，还需要更多的研究来进一步验证这些发现，并探索更多降低脱位风险的方法，推动 THA 手术技术的不断进步。
