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为解决初级护理中跨专业协作实践（IPCP）不足问题，研究人员开展了以糖尿病护理为例，探究初级护理中跨专业教育（IPE）的感知促进因素和障碍的研究。结果发现相关因素复杂且相互关联，这对设计 IPE 课程和推动 IPCP 有重要意义。
在全球健康领域，糖尿病的患病率正以惊人的速度攀升。预计到 2030 年，全球糖尿病患病率将达到 4.4%，而新加坡 18 - 69 岁成年人的糖尿病患病率更是预计从 1990 年的 7.3% 翻倍至 2050 年的 15%。糖尿病不仅成为全球十大死因之一，还带来了沉重的经济负担。在这样的背景下，改善糖尿病的护理模式迫在眉睫。跨专业协作实践（IPCP）被认为是提高护理效果的有效途径，而跨专业教育（IPE）则是实现 IPCP 的关键基石。然而，当前初级护理中的医疗服务往往是碎片化的，医护人员之间缺乏协作，这主要源于传统单一专业教育的局限性，导致医护人员在协作所需的技能、知识和态度方面有所欠缺。此外，“跨专业等级制度” 的存在以及高集体主义社会环境下的沟通障碍，都严重阻碍了 IPCP 的发展。
为了深入了解 IPE 在初级护理中的实际情况，来自新加坡 SingHealth Polyclinics、Duke - NUS Medical School 等机构的研究人员开展了一项定性研究。该研究旨在以糖尿病护理为切入点，识别实践专业人员、教育者和机构领导者对 IPE 的感知促进因素和障碍。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取上，运用最大变异目的抽样法，从新加坡初级护理诊所招募了 20 名参与者，包括 14 名医疗专业人员（HCPs）、3 名教育者和 3 名领导者。在数据收集方面，通过半结构化访谈获取信息，并使用 D’amour 和 Oandasan 的概念框架进行指导。数据分析则采用主题分析法，以确保研究结果的科学性和可靠性。
研究结果分为微观、中观和宏观三个层面。
- 微观层面 - 医疗专业人员：学习和工作环境影响跨专业互动。积极的学习环境利于互动，但医疗知识差异和过去培训的不同会阻碍团队学习；工作环境也可能成为参与 IPE 的障碍。HCPs 的态度影响对 IPE 的接受度，理解 IPE 目标的人员更愿意参与，而一些负面态度则会阻碍参与。增强跨专业知识和克服等级制度有助于跨专业协作，但时间、日程和基础设施等因素会形成阻碍。建立信任、尊重并克服心理障碍可促进有效沟通，然而初级人员常存在心理障碍。
- 微观层面 - 教育者：教育者的态度显著影响 IPE 质量，他们需要具备多种能力并接受培训。IPE 课程设计与高等教育机构不同，需考虑学习需求、目标、教学设计、评估等多方面因素。
- 中观层面 - 机构或组织：资源分配、系统变革和结果测量对 IPE 项目实施很关键，如需要分配资源、修改基础设施等，但临床服务优先等问题会带来挑战。领导支持对 IPE 的可持续性至关重要，中层管理的支持也必不可少。
- 宏观层面 - 政策和专业团体：政策制定者在资金和国家战略方面起重要作用，可利用媒体提高团队护理意识。专业团体在提供教育资源方面作用不显著，但有参与者提出可提供资源或通过期刊传播信息。
研究结论表明，IPE 在初级护理中的实施涉及复杂且相互关联的因素。个体内部因素、工作环境经历和跨专业接触会影响 HCPs 对 IPE 的认知，这些因素还与教育者、领导和系统因素相互关联。因此，未来实施 IPE 模式需要采取多管齐下的方法，解决各种障碍。同时，设计的 IPE 课程应与临床实践紧密结合，以实现成功的 IPCP。该研究为改善初级护理中的跨专业教育和协作实践提供了重要依据，对优化糖尿病护理及其他慢性病护理模式具有重要的指导意义，为提升整体医疗服务质量指明了方向。
