约旦重症护理护士二次创伤应激的深度剖析：高患病率、关键预警与有效预防策略

在护理工作中，护士常面临多种压力源，二次创伤应激（STS）问题不容忽视。研究人员针对约旦重症护理护士展开 STS 患病率、预警信号及预防措施的研究。结果显示护士 STS 水平不一，多种因素与之相关。该研究为缓解护士 STS 提供依据，意义重大。

　　在医疗行业中，护士群体长期奋战在患者护理一线，工作压力巨大。尤其是重症护理护士，他们不仅要承担高强度的工作任务，如长时间站立、密切关注患者病情变化，还要为患者提供各类急救措施、照顾创伤患者，以及应对焦虑的患者和家属。这些工作场景使得护士们长期暴露在各种压力源之下，极易受到二次创伤应激（Secondary Traumatic Stress，STS）的影响。STS 是指个体因间接接触他人的创伤经历，或在治疗护理创伤患者过程中产生的压力 。过去的研究已表明，护士是医疗行业中工作压力最高的职业之一，而 STS 会对护士的身心健康、职业生活质量产生负面影响，甚至会影响他们提供护理服务的能力，破坏个人和职业关系。但在约旦，针对重症护理护士的 STS 研究较少，缺乏对其全面深入的了解，这对于护士的职业健康保障极为不利。为了填补这一研究空白，来自 Alzaytoonah University of Jordan、Al-Balqa Applied University 等多所高校的研究人员，如 Marwa Al Barmawi、Batool El Shahrouri 等，开展了一项关于约旦重症护理护士 STS 的研究，该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。

研究人员采用定量描述性横断面研究设计，通过便利抽样的方法，从约旦的公立和私立医院招募了 317 名护士作为研究对象。纳入标准为约旦籍护士，且在重症和急诊科工作至少一年；排除非约旦籍护士、在重症单位工作不足一年、无直接患者接触或仅担任管理角色的人员。研究过程中，使用了多个量表进行数据收集，包括用于测量 STS 症状频率的 17 项 STS 量表，该量表按侵入、回避、觉醒三个类别划分问题；研究人员自行开发的包含 11 个项目的 STS 预警信号量表，用于测量 STS 早期症状；以及同样由研究人员开发的、包含 11 个项目的应激预防措施量表，用来评估预防措施的有效性。收集的数据运用 SPSS 25 软件进行分析，包括描述性分析、计算皮尔逊相关系数等 。

研究结果

1. 护士基本特征：参与研究的护士中，女性占 52.4%（n=166），男性占 47.6%（n=151）；59.6%（n=189）已婚；多数护士拥有学士学位（82.4%，n=261）；平均年龄 30.21 岁（SD=6.1） ；平均护理工作经验 7.27 年（SD=5.6），在重症单位平均工作经验 5.4 年（SD=4.6）。此外，大部分护士（94.6%，n=300）未参加过 STS 相关培训，67.2%（n=213）的护士无意离开所在单位 。
2. 二次创伤应激情况：护士的 STS 得分范围为 17 - 71，平均分为 40.93（SD=11.26）。从症状类别来看，觉醒症状最为常见，其次是回避和侵入。88% 的护士得分高于 28，表明他们经历了轻度至重度的 STS；58% 的护士达到了 STS 的完全诊断标准，39% 处于高至重度水平 。
3. 二次创伤应激预警信号：预警信号量表的平均得分为 27.5（SD=9.91），显示护士有轻度的 STS 发展风险。其中，慢性疲惫和疲劳是最常报告的症状，超过三分之二的护士有此感受；其次是对工作或同事感到愤怒或沮丧；重新体验患者创伤的情况最少被报告 。
4. 预防措施有效性：预防措施量表分为职业措施和个人措施两个子量表。结果显示，精神活动（如祈祷等）被认为是最有效的预防措施，近 90% 的护士认可其有效性；而汇报会的认可度最低。此外，轮班和轮岗、与亲人朋友相处、暴露后休息时间、职业发展机会、充足睡眠等措施也得到了较高的认可，均有 80% 以上的护士认为这些措施对减轻 STS 有效 。
5. 创伤性事件与 STS 患病率的关系：研究发现，“人员短缺和快速完成任务的压力”“患者或家属不合作”“家属言语虐待”“患者涌入量大和工作量大”“资源和物资缺乏”“暴力”“护士欺凌和不合作” 这 7 种创伤性事件与 STS 患病率呈正相关 。
6. 影响应激的关键因素：回归分析表明，在重症单位的工作经验越丰富、职业措施越好，护士的应激水平越低；而工作时间越长、有离开单位的意向，则会使应激水平显著升高。有趣的是，个人压力管理策略与更高的应激水平相关，这表明这些策略可能效果不佳 。

研究结论与讨论

该研究表明，约旦重症护理护士中 STS 的患病率较高，超过一半的护士符合完全诊断标准，超过三分之一的护士经历了严重程度的 STS。这一结果与以往其他地区的研究结果相符，凸显了在约旦关注护士 STS 问题的重要性。在症状方面，觉醒症状最为突出，与部分国外研究结果一致，但不同国家护士对压力事件的反应存在差异。在预防措施上，宗教信仰相关的精神活动在约旦护士应对 STS 中发挥了重要作用，同时多种职业和个人措施也被认为是有效的。这些结果为组织和个人采取针对性措施预防和管理 STS 提供了依据。组织层面，应制定基于证据的协议，如建立监测系统、创建同伴支持小组、开展培训等；个人层面，护士应注重日常自我护理，如保持健康的生活习惯、进行精神活动等。

不过，该研究也存在一定的局限性。样本量相对较小，可能影响研究结果的普遍性；研究依赖自我报告数据，存在主观偏差；横断面设计无法确定变量之间的因果关系；此外，未考虑社会经济地位和文化影响等外部因素。尽管如此，该研究仍为临床实践提供了有价值的参考。它明确了 STS 的预警信号和预测因素，有助于决策者采取措施改善护士的身心健康，提高工作效率，保障患者安全。未来的研究可以在扩大样本量、采用更严谨的研究设计等方面加以改进，进一步深入探究护士 STS 问题，为护理行业的健康发展提供更有力的支持。