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肥胖和抑郁是重大公共卫生问题，二者关系复杂。研究人员利用美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据，开展关于肥胖、全身炎症与抑郁关系的研究。结果发现全身炎症部分介导二者关系。这为防治相关疾病提供新方向。
在现代社会，肥胖和抑郁就像两颗隐藏在人群中的 “健康炸弹”，悄无声息地威胁着人们的身心健康。据世界卫生组织报告，全球约 8.9 亿人受肥胖困扰，预计到 2025 年，20% 的成年人将肥胖；同时，约 5% 的全球人口（3.5 亿人）被抑郁症笼罩，每年有 70 万人因抑郁症自杀，抑郁成为全球致残的主要原因之一。这两种疾病不仅严重降低生活质量，还带来沉重的经济负担，到 2035 年，肥胖相关成本预计达 4.32 万亿美元，抑郁每年造成超 1 万亿美元的经济损失。
更令人担忧的是，肥胖和抑郁并非孤立存在，它们常常 “狼狈为奸”。肥胖者患抑郁和焦虑的风险更高，抑郁人群中肥胖的患病率也显著增加。尽管已有研究探索二者关系，但对于全身炎症在其中的介导作用，证据却十分有限。为了揭开这层神秘的面纱，来自复旦大学等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。
研究人员利用美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2007 - 2018 年的公开数据，进行了一项探索性横断面研究。该研究样本丰富，最初纳入 59842 名参与者，经过层层筛选，最终 11324 名肥胖参与者进入分析。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，以体重指数（BMI）来评估肥胖，通过训练有素的健康技术人员在移动检查中心（MEC）收集人体测量数据，计算得出 BMI 值，并据此将参与者分为不同肥胖等级。其次，选择中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、全身炎症反应指数（SIRI）和全身免疫炎症指数（SII）作为全身炎症的测量指标，专业人员按标准程序采集静脉血样，利用自动化血液分析仪进行检测分析。最后，使用患者健康问卷 - 9（PHQ - 9）评估抑郁症状，以 10 分为界判断是否存在抑郁。此外，研究还纳入了众多可能影响结果的协变量，通过加权逻辑回归模型、线性回归、受限立方样条（RCS）分析、亚组分析、交互检验和中介分析等统计方法，全面深入地探究变量之间的关系。
研究结果如下：
- 基线特征：11324 名肥胖参与者（加权人口 456,457,366），中位年龄 49.00 岁，男性占 47.48% ，女性占 52.52%。不同肥胖等级在年龄、性别、种族、婚姻状况、社会经济地位等方面存在差异，且 III 级肥胖者抑郁评分更高，炎症指标水平也更高。
- 肥胖与抑郁风险的关系：多变量逻辑回归模型显示，BMI 与抑郁症状显著相关。以 I 级肥胖为参照，III 级肥胖者在调整多种协变量后，抑郁症状的优势比（OR）为 1.30（95% CI：1.12 - 1.51）。进一步按性别分层分析，发现男性和女性中，较高的 BMI 均与抑郁症状增加相关，且在 III 级肥胖时更为明显，男性的关联更强。
- 肥胖与全身炎症标志物的关系：BMI 与 NLR、SIRI、SII 均呈正相关。在分类分析中，III 级肥胖者的这些炎症标志物显著升高，且男性的相关性更强。
- 全身炎症标志物与抑郁风险的关系：在总人群中，NLR 和 SIRI 每增加 1 单位，抑郁风险分别增加 8% 和 12%；SII 每增加 100 单位，抑郁风险增加 3%。男性中，这些关联更强，而女性中部分关联较弱或无统计学意义。
- 受限立方样条分析：RCS 曲线表明，BMI 与抑郁症状、全身炎症标志物之间存在显著关联，且大多呈线性关系。炎症标志物与抑郁症状也显著相关，NLR 呈线性关联，SIRI 和 SII 在不同性别中表现出不同程度的关联。
- 亚组分析：分层分析和交互检验显示，除糖尿病外，BMI 与其他分层变量无显著交互作用。在糖尿病患者中，肥胖与抑郁风险的关联更明显。
- 中介效应分析：NLR、SIRI 和 SII 均为 BMI 与抑郁症状关系的部分中介变量，分别介导 5.2%、5.9% 和 6.1% 的关系。按性别分层后，SIRI 在男女中均显著介导该关系，而 NLR 和 SII 仅在男性中显著。
研究结论和讨论部分指出，该研究证实了肥胖与抑郁症状、炎症标志物之间的正相关关系，全身炎症在肥胖与抑郁的关联中起重要介导作用。这一发现揭示了肥胖相关心理健康问题的潜在生物学机制，具有重要的公共卫生和临床意义。在公共卫生方面，提示应通过健康饮食和体育活动控制体重、减轻炎症，降低抑郁风险；在临床实践中，建议对肥胖患者进行炎症水平和心理健康的综合评估，早期干预有助于预防抑郁及其他并发症。
然而，研究也存在一定局限性。例如，横断面研究设计无法确定因果关系；PHQ - 9 评估抑郁症状可能存在偏差；BMI 不能完全反映肥胖的复杂性；未考虑药物使用对结果的影响；研究结果的外部有效性可能受限。尽管如此，该研究为后续研究指明了方向，未来应进一步探究全身炎症的介导作用，开发个性化治疗方案，为解决肥胖与抑郁共病问题提供更有效的策略。
