越南电子烟使用者戒烟尝试的流行率及预测因素：基于2020年全球成人烟草调查省级数据的研究

本研究针对中低收入国家电子烟戒断行为研究空白，通过越南34省GATS调查数据(n=80,166)，首次揭示46.1%的电子烟使用者存在戒断尝试，发现危害认知、经济成本和社会影响是戒断关键驱动因素，为LMICs制定电子烟管控策略提供实证依据。研究创新性比较了单一使用者(50.0%)与双重使用者(41.8%)的戒断差异，填补了东南亚地区电子烟行为研究空白。

　　

电子烟在全球范围内的快速普及引发了公共卫生领域的新挑战。尽管高收入国家对电子烟使用行为已有较多研究，但在越南等低中收入国家(LMICs)，关于电子烟戒断行为的实证数据仍属空白。这种知识缺口使得政策制定者难以针对性地设计干预措施。更值得关注的是，越南正经历着电子烟使用率的急剧上升——从2015年全国调查的0.1%飙升至2020年河内青少年的12.6%，这种增长态势使得理解当地使用者的戒断行为变得尤为迫切。

为填补这一研究空白，由河内公共卫生大学Thi Phuong Thao Tran领衔的研究团队，联合越南烟草控制基金等机构，基于2020年越南省级全球成人烟草调查(PGATS)数据，开展了一项开创性研究。这项横断面调查覆盖34个省份的80,166名15岁及以上居民，最终纳入557名当前电子烟使用者（含288名单一使用者和269名双重使用者）。研究采用标准化问卷采集社会人口学特征、吸烟相关变量、电子烟使用原因及戒断动机等数据，通过加权逻辑回归模型分析影响因素。论文发表于《BMC Public Health》，为东南亚地区提供了首个电子烟戒断行为的全景式分析。

研究方法的核心在于多阶段随机抽样策略和标准化数据采集。调查团队在经济水平分层的行政单位中随机选取采样点，采用电子化REDCap表格进行面访。关键测量包括当前电子烟使用状态（每日/非每日）、过去12个月戒断尝试（是/否）、相对危害认知（较传统烟更/同等/较少有害）等。统计分析采用STATA 17进行加权逻辑回归，控制年龄、性别等混杂因素。

研究结果呈现三个重要发现：

1. 戒断尝试流行率：整体46.1%的使用者报告过去一年尝试戒断，其中单一使用者(50.0%)显著高于双重使用者(41.8%)（p=0.33）。这一比例远超美国(15.2%)和欧洲(13.9%)的报道，反映越南使用者独特的戒断动力。

2. 危害认知的关键作用：认为电子烟较传统烟"更有害"（aOR=3.75, p<0.01）或"同等有害"（aOR=2.56, p=0.08）的单一使用者，其戒断可能性显著高于认为"较少有害"者。双重使用者中该关联同样显著（同等危害认知者aOR=3.90, p<0.01），印证了风险感知对行为改变的决定性影响。

3. 使用动机的差异化影响：在双重使用者中，以戒烟为目的使用电子烟者戒断尝试率高达61.7%（aOR=3.32, p=0.02），暗示电子烟戒烟效果未达预期；而将电子烟作为传统烟替代品者戒断可能性降低83%（aOR=0.17, p<0.01）。特别值得注意的是，52.0%的戒断者将"成本过高"列为主要动机，反映经济因素在LMICs的特殊影响力。

讨论部分揭示了三个维度的政策启示：首先，越南卫生部近年强调电子烟危害的公共卫生传播策略（如呼吸道损伤、心血管疾病风险警示）可能有效提升了风险认知，这为其他LMICs的风险沟通提供范本。其次，研究捕捉到电子烟作为戒烟工具的"双刃剑"效应——既可能因戒烟失败促发戒断尝试（双重使用者），又可能在成功戒烟后失去使用价值（单一使用者中的既往吸烟者）。最后，24.2%戒断者受社交圈反对影响，提示同伴干预可能成为有效策略。

该研究的创新价值在于首次系统描绘了LMICs电子烟戒断行为的特征谱系，突破了既往研究聚焦高收入国家的局限。方法学上，采用省级代表性样本和标准化GATS工具确保了数据可比性。局限包括横断面设计难以确立因果关系，以及未评估戒断方法等细节。未来研究需追踪戒断成功率及其决定因素，为干预方案提供更精准的循证依据。

这项由越南本土团队主导的研究，为正处于电子烟管控政策制定关键期的东南亚国家提供了及时的证据支持。研究结果直接挑战了"电子烟无害论"的市场宣传，特别揭示了在资源受限地区，成本控制与风险教育相结合的干预路径可能更具可行性。随着越南卫生部考虑全面禁止电子烟，这些发现将为政策辩论注入关键的科学依据。