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为解决孟加拉国宫颈癌筛查项目电子健康信息系统（e-HIS）的实施问题，研究人员开展了对其功能的深入评估研究。结果显示系统虽有成效，但存在网络不稳定等问题。该研究为项目改进提供依据，助力提高筛查质量123。
在全球健康领域，宫颈癌一直是威胁女性生命健康的重要杀手。孟加拉国作为一个拥有庞大人口的低中收入国家（LMICs），也深受其扰。据统计，2022 年该国就有 9640 例新发病例，5826 人因宫颈癌失去生命。
过去，孟加拉国的宫颈癌筛查项目采用的是机会性筛查模式，依赖纸质记录，效率较低。2010 年引入基于 District Health Information System version 2（DHIS2）的电子健康信息系统（e-HIS）后，情况有所改善，但最初只能收集汇总数据，无法对个体进行有效追踪。直到 2019 年，利用 DHIS2 Tracker 应用程序收集个体数据，才为筛查项目带来新的转机。然而，新系统在实际应用中效果究竟如何，是否面临挑战，又该如何改进，这些问题亟待解答。
为了深入了解新 e-HIS 的运作情况，找到解决问题的方法，孟加拉国卫生部与法国国际癌症研究机构（IARC）的研究人员携手合作。他们开展了一项混合方法研究，旨在全面评估新 e-HIS 的功能，找出实施过程中的挑战，并提出改进措施124。
研究人员采用了多种技术方法。首先是文献回顾，查阅过去五年的相关文件和同行评审期刊文章，了解项目组织、绩效和 e-HIS 实施情况。其次是实地考察，走访不同级别的健康设施，检查设备和人员情况，与相关人员交流获取反馈。还组织了利益相关者会议，收集各方意见。最后，分析 Rajshahi 分区 2022 - 2023 年 e-HIS 数据，计算关键绩效指标（KPIs），如参与率、VIA 阳性率、阴道镜依从性等567。
下面来看具体的研究结果：
- e-HIS 的治理与使用情况：云基 e-HIS 软件可通过相关部门门户访问，不同人员权限不同。截至 2024 年 4 月，大量女性在系统注册，多数社区诊所参与其中8910。
- 女性注册流程：社区诊所和筛查中心都可注册女性信息，以国家身份证号为唯一标识1112。
- 筛查与阴道镜服务流程：VIA 筛查在各级医疗机构开展，阴性结果系统自动提示；VIA 阳性女性转诊阴道镜中心，有相应治疗和报告流程1314。
- 提醒与追踪机制：提醒未筛查女性的系统未激活，但可生成名单进行提醒；能追踪 VIA 阳性未接受阴道镜检查的女性1516。
- 数据质量保障：相关部门组织培训，各级医疗机构监督数据质量，系统可生成问题列表1718。
- 项目绩效：分析 Rajshahi 分区数据发现，2022 - 2023 年参与率、VIA 阳性率等指标有变化，部分指标与人员变动有关1920。
- 实施挑战：社区诊所网络不稳定，女性忘带身份证影响注册，存在录入错误，软件升级影响访问，组织病理学数据不完整21。
研究结论与讨论部分表明，孟加拉国通过实施基于 DHIS2 的 e-HIS 收集个体数据，在宫颈癌筛查项目组织上取得显著进展，能分析筛查绩效，为决策提供依据。与其他国家相比，具有一定优势，但也存在不足。针对这些问题，研究团队提出制定政策、简化注册、连接实验室、制定质量改进协议等建议。
这项研究意义重大，它不仅为孟加拉国宫颈癌筛查项目的持续改进提供了方向，也为其他低中收入国家在利用类似信息系统提升癌症筛查水平方面提供了宝贵经验，有助于推动全球宫颈癌防控事业的发展。
