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为评估吸烟者和前吸烟者呼吸症状，研究人员开展意大利版呼吸症状体验量表（IT-RSES）的验证研究。结果显示 IT-RSES 可靠有效，且使用电子烟或加热烟草产品（HTPs）的吸烟者症状得分低于持续吸烟者。该研究对相关评估意义重大。
吸烟，这个在现代社会中极为常见的行为，却像一个隐匿的健康杀手，悄无声息地损害着人们的呼吸系统。香烟燃烧产生的化学物质被吸入肺部后不断累积，会破坏肺部的黏液纤毛清除功能，引发氧化损伤和气道炎症。长此以往，慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸道疾病就可能找上门来。即便还未发展成这些严重疾病，吸烟者也常常会出现咳嗽、喘息、咳痰等症状。
在这个背景下，准确测量吸烟者和前吸烟者的呼吸症状就显得尤为重要。一方面，它能帮助追踪吸烟者戒烟后症状的恢复情况；另一方面，也能评估转向电子烟（Electronic Nicotine Delivery Systems，ENDS）或加热烟草产品（Heated Tobacco Product，HTPs）等替代产品对呼吸症状的影响。然而，现有的用于评估 COPD 患者临床呼吸症状的问卷并不适用于普通吸烟者，因为这些问卷针对的是 COPD 患者较为严重的症状，无法准确反映非 COPD 吸烟者的实际情况。此前虽有呼吸症状体验量表（Respiratory Symptom Experience Scale，RSES），但它仅在说英语的美国样本中进行了验证，且是在线评估方式，存在一定局限性。
为了解决这些问题，来自意大利的研究人员 Pasquale Caponnetto、Saul Shiffman、Graziella Chiara Prezzavento 和 Riccardo Polosa 等开展了一项研究。他们致力于开发并验证意大利版的呼吸症状体验量表（IT-RSES），并利用该量表评估转向 ENDS 或 HTPs 的吸烟者的呼吸症状。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员开展了一项心理测量验证研究。样本来自 2023 年 1 月至 12 月从卡塔尼亚 Policlinico 医院吸烟预防和治疗中心的医疗记录中招募的 750 名参与者，他们被分为 5 个烟草使用组，每组 150 人，分别是从不吸烟者、不使用替代产品的前吸烟者、HTP 使用者、电子烟使用者和持续吸烟者。研究人员严格按照标准化协议通过电话对参与者进行访谈。
在测量工具上，研究人员先将 RSES 翻译成意大利语，遵循国际翻译和文化适应建议，经过多轮翻译、回译和预测试，确保量表的准确性和参与者的理解度。参与者需报告人口统计学特征、吸烟史（如有）以及健康状况等信息。
数据分析时，研究人员运用探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis，EFA）评估量表的单维度性，使用 Cronbach's alpha 评估内部一致性信度。通过回归模型等方法评估量表的效度，比较不同烟草使用组的 IT-RSES 得分，并对年龄和吸烟年限进行调整。
在心理测量分析方面，EFA 结果显示，量表呈现出明显的单维度性，第一个主导因子解释了总方差的 74.2%，且所有项目的因子载荷均大于 0.80。量表的内部一致性信度很高，Cronbach's alpha 达到 0.91。这表明 IT-RSES 在测量呼吸症状方面具有良好的结构效度和内部一致性。
效度分析结果令人瞩目。IT-RSES 得分与年龄、吸烟年限显著相关，这符合呼吸功能随年龄下降、吸烟会导致呼吸症状加重的认知。在区分不同组别的有效性上，吸烟者的得分显著高于从不吸烟者，即使排除有呼吸疾病诊断的参与者，这一差异仍然显著。这充分体现了 IT-RSES 在区分不同吸烟状态人群呼吸症状方面的有效性。
在对 HTP 使用者和 ENDS 使用者的研究中，调整年龄后，他们的 IT-RSES 得分显著低于持续吸烟者，且与从不吸烟者的得分无显著差异。进一步调整吸烟年限后，前吸烟者、HTP 使用者和 ENDS 使用者的得分均显著低于持续吸烟者，且他们之间的得分无显著差异。这有力地表明，从吸烟转向使用 HTP 或 ENDS，能有效降低呼吸症状水平，且这两种产品本身似乎不会显著增加呼吸症状。
研究结论表明，IT-RSES 是一种可靠且有效的评估吸烟者呼吸症状的工具，即使是那些尚未被诊断出患有呼吸道疾病的吸烟者也适用。通过使用 IT-RSES，研究发现完全转向 HTPs 或 ENDS 的吸烟者，其呼吸症状水平接近从不吸烟者和未使用 ENDS 或 HTPs 的戒烟者，且低于持续吸烟者。这为 ENDS 和 HTPs 对成年吸烟者的潜在减害作用提供了新的证据。
在讨论部分，研究人员指出，虽然目前缺乏专门用于评估吸烟者和前吸烟者呼吸症状的工具，但 IT-RSES 的出现有望填补这一空白。与其他呼吸症状量表相比，RSES 能更广泛地捕捉不同烟草使用者的症状体验，对研究不同烟草产品对呼吸症状的影响具有独特价值。同时，研究也存在一定局限性，如样本可能无法完全代表意大利成年人口，缺乏长期可靠性研究以及对双重使用或产品特定暴露水平的数据等。未来研究可在这些方面进一步探索。
总的来说，这项研究的意义重大。IT-RSES 的验证成功，为评估吸烟者呼吸症状提供了新的有效工具，有助于早期发现呼吸问题，加强临床管理和干预，降低烟草相关肺部疾病的风险。同时，研究结果也为评估不同烟草产品的健康影响提供了重要依据，为临床医生和监管机构的决策提供参考，推动烟草减害领域的发展。后续研究可聚焦于 IT-RSES 的纵向预测验证，进一步明确其在预测呼吸健康结果和烟草使用行为变化方面的作用。
