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为解决新生儿动脉导管未闭（PDA）支架置入技术挑战大、易并发症等问题，研究人员开展了扭锁导丝技术用于 PDA 支架置入的研究。结果显示该技术成功率高、并发症少。这为 PDA 支架置入提供了新方法，具有重要意义。
在医学的奇妙世界里，新生儿先天性心脏病一直是让医生们揪心的难题。对于那些患有复杂紫绀型先天性心脏病（CCHD）的小生命来说，出生后他们的肺部血液供应常常依赖于动脉导管未闭（PDA） 。PDA 支架置入术本是一种比传统体肺分流术创伤更小的治疗选择，能让宝宝们更快恢复，可它的操作难度极高，就像在狭窄崎岖的小路上驾驶一辆精密的汽车，稍有不慎就会引发血栓、支架移位等严重并发症，让手术的风险大大增加。而且，后续的再次干预也很常见，不是因为内膜增生，就是支架出现了问题，这让医生和家长们都十分头疼。
为了给这些脆弱的小生命带来更多希望，美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校（University of California San Diego）的研究人员勇敢地踏上了探索之路。他们开展了一项关于利用扭锁导丝技术（wire twisting/locking technique）来优化 PDA 支架置入的研究。这项研究成果发表在《Pediatric Cardiology》上，就像黑暗中的一道曙光，为新生儿 PDA 的治疗指明了新方向。
研究人员采用了回顾性病例系列研究方法，分析了 2021 年 1 月至 2024 年 12 月在 Rady Children's Hospital 接受 PDA 支架置入并使用扭锁导丝技术的新生儿临床数据。他们依据先天性心血管介入研究联盟（CCISC）的分类标准对 PDA 的形态进行分类，并且在手术中根据 PDA 的解剖结构精心管理前列腺素（PGE） 。在手术操作方面，他们通过多种血管通路（颈动脉、股动脉、腋动脉和脐动脉），运用 4F 系统进行手术。在导丝和导管的插入过程中，他们小心翼翼地将相关器械通过鞘管放置，并将导丝和微导管小心地穿过 PDA 到达远端肺动脉分支。之后，他们通过顺时针扭转导丝 6 次来锁定它，以确保其稳定性，然后再进行支架的置入操作。在支架置入时，还能通过调整导丝的张力来控制其硬度，从而更精准地放置支架。
研究结果令人振奋。研究人员共对 11 名患者进行了 18 次 PDA 支架置入手术，这些患者包括患有双入口左心室（DILV）、双出口右心室（DORV）等多种复杂先天性心脏病的新生儿。手术的成功率达到了 100%，而且没有出现任何血管或肺部的并发症。术后患者的出院氧饱和度中位数达到了 85%（IQR: 82 - 89） ，这意味着宝宝们的呼吸状况得到了明显改善。在手术相关指标方面，手术的中位时间为 91 分钟（IQR: 62 - 130） ，中位辐射剂量为 154.73 Gy?cm2 ，这些数据都表明手术过程相对顺利且安全。
在讨论部分，研究人员指出 PDA 支架置入术虽然越来越被认可，但并发症和再次干预的问题一直困扰着医学界。而他们的扭锁导丝技术，就像是一把神奇的钥匙，成功解决了很多难题。该技术通过固定导丝，让支架能够顺利到达目标位置，即使在复杂的 PDA 解剖结构和需要再次干预的情况下也能应对自如。而且，研究中主要使用单根长支架，减少了支架移位的风险，这对于新生儿来说至关重要。同时，该技术采用的动态软导丝（如 BMW 导丝）可以根据需要调整硬度，避免了使用硬导丝可能带来的血管痉挛、夹层等风险。
总的来说，这项研究的扭锁导丝技术为新生儿 PDA 支架置入带来了新的希望和选择。它简化了支架放置过程，大大减少了手术并发症，为那些患有复杂先天性心脏病的新生儿开辟了一条新的生命通道。不过，研究也存在一些局限性，比如样本量较小、单中心研究限制了结果的普遍性，技术的学习曲线和可重复性也有待进一步研究。但这依然无法掩盖这项研究的重要意义，它就像一颗种子，为未来更大规模、更深入的研究奠定了基础，相信在不久的将来，会有更多的新生儿从中受益，重获健康。
