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婴儿胃扭转常被误诊为胃食管反流病（GERD），治疗方案也存在争议。研究人员回顾性分析 13 例慢性胃扭转患儿。结果显示保守治疗成功率达 90.9% ，有效减少手术干预。该研究为婴儿胃扭转诊疗提供重要参考。
在婴幼儿的健康问题中，胃扭转这一病症虽然不常见，却给临床诊断和治疗带来了诸多挑战。胃扭转（gastric volvulus）指的是胃沿着其轴线旋转超过 180 度的情况，它分为急性和慢性两种类型。急性胃扭转是一种威胁生命的疾病，需要立即进行干预；而慢性胃扭转，症状往往不那么紧急，却因为与其他常见疾病症状相似，很容易被忽视或误诊。
在实际临床中，慢性胃扭转的患儿常常出现非胆汁性呕吐、喂养不耐受以及生长发育迟缓等症状，这些表现与胃食管反流病（GERD）极为相似，因此许多患儿一开始都被误诊为 GERD 进行治疗。这不仅耽误了患儿的正确治疗，还可能导致病情加重，出现体重下降、频繁住院等问题。目前，关于慢性胃扭转的保守治疗成功率在文献中的报道差异很大，从 40% 到 100% 不等，这使得医生在选择治疗方案时面临很大的困惑。
为了解决这些问题，来自 Trakya University Faculty of Medicine 的研究人员开展了一项针对婴儿慢性胃扭转保守治疗效果的研究。他们回顾性分析了 2015 年至 2024 年期间 13 例被诊断为慢性胃扭转的患儿病例，详细记录了这些患儿的临床和影像学数据，包括诊断时的年龄、性别、症状、治疗方式以及随访结果等信息。
研究人员通过对比增强上消化道造影（contrast - enhanced upper gastrointestinal radiography）来确诊胃扭转，并对胃扭转的类型进行记录。在治疗方面，他们采用的保守治疗方案是：确诊后立即开始肠内喂养，通过口胃管逐渐增加母乳喂养或配方奶喂养量，同时给予患儿全胃肠外营养（total parenteral nutrition）。在喂养时，让患儿保持 45 度角，喂养后将其置于右侧卧位，以促进胃排空并帮助胃恢复正常解剖位置。
研究结果令人欣喜。在这 13 例患儿中（7 名女性，6 名男性，平均诊断年龄为 39.23 天），12 例通过保守治疗取得了成功，仅 1 例因持续呕吐和严重喂养不耐受接受了手术胃固定术（gastropexy）。经过平均 30.61 个月（95% CI：18.37 - 42.86 个月）的随访，所有患儿体重均达到第 10 百分位以上。这表明，保守治疗在婴儿慢性胃扭转的治疗中具有较高的成功率，只要采用标准化的治疗方案，就能有效减少手术干预的需求。
这项研究的意义重大。它强调了临床怀疑和对比增强成像在诊断慢性胃扭转中的关键作用，让医生们认识到不能仅凭常见症状就轻易诊断为 GERD，而应进行更精准的检查。同时，高成功率的保守治疗方案为临床医生提供了更安全、有效的治疗选择，避免了不必要的手术风险，尤其适用于新生儿这一特殊群体，因为他们的悬韧带较为松弛，手术可能带来更高的并发症风险。此外，该研究还为未来进一步研究婴儿胃扭转的治疗奠定了基础，有望推动相关领域的发展。
该研究的主要关键技术方法包括：首先是回顾性病历分析，研究人员从医院的新生儿重症监护病房和儿科急诊科收集符合条件的患儿病历资料。其次，利用对比增强上消化道造影技术，对所有疑似胃扭转的患儿进行检查，以此来确诊胃扭转并明确其类型。
下面详细介绍研究结果：
- 患者基本信息：共纳入 13 例慢性胃扭转患儿，女性 7 例，男性 6 例 ，诊断时平均年龄 39.23 天（范围：4 - 210 天）。其中 5 例为肠系膜轴型胃扭转（mesenteroaxial gastric volvulus），8 例为器官轴型胃扭转（organoaxial volvulus）。
- 治疗情况：1 例患儿起初接受保守治疗，但因症状未缓解而进行了开放性胃固定术，术后出现粘连性肠梗阻，二次手术后恢复良好。其余 12 例保守治疗的患儿后续均未再接受手术干预。
- 随访结果：平均随访 30.61 个月（范围：12 - 90 个月），所有患儿在最后一次随访时体重均高于第 10 百分位。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，慢性胃扭转在婴儿群体中是一个容易被忽视和误诊的疾病，对比增强上消化道造影在诊断中起着至关重要的作用。保守治疗对于慢性胃扭转效果显著，高成功率可能得益于早期诊断、与 GERD 的鉴别诊断、标准化的保守治疗方案、避免过早手术干预以及患儿无严重合并异常等因素。然而，该研究也存在一些局限性，如样本量较小、手术治疗患者数量有限，无法对治疗方式进行全面的对比分析，且长期并发症情况尚不明确。尽管如此，这项研究为婴儿慢性胃扭转的诊断和治疗提供了宝贵的经验，对临床实践具有重要的指导意义，呼吁未来开展更多前瞻性研究，进一步验证和完善相关诊疗方案。
