子宫黏膜下脂肪平滑肌瘤与子宫内膜样癌并存：罕见病例背后的诊断挑战与临床意义

为解决子宫脂肪平滑肌瘤（LL）术前诊断困难及与子宫内膜恶性肿瘤并存易误诊的问题，研究人员开展了子宫黏膜下 LL 与子宫内膜样癌并存病例的研究。结果发现 1 例 69 岁绝经后出血女性患此病症，4 个月随访无症状。该研究有助于提升对此类病症的认知。

　　脂肪平滑肌瘤（Lipoleiomyoma，LL）是平滑肌瘤的一种罕见变体，由不同比例的脂肪细胞和成熟平滑肌细胞混合构成。它可能偶然被发现，也可能与其他由高雌激素状态引发的常见妇科疾病同时出现，比如子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫内膜癌。由于它和其他含脂肪的肿瘤特征相似，术前诊断存在困难。

在此，研究人员报告了一个有趣的病例，一位老年女性同时患有黏膜下 LL 和子宫内膜样癌，并对相关文献进行了回顾。一位 69 岁的女性主诉绝经后出血 1 个月。影像学检查发现，子宫前壁肌层有肿块，子宫内膜增厚。随后，该患者接受了全腹子宫切除术及双侧输卵管卵巢切除术。组织学检查诊断为非特异性子宫内膜样癌，肌层浸润深度达 2 毫米，国际妇产科联盟（FIGO）分级为 2 级，同时伴有黏膜下脂肪平滑肌瘤。随访 4 个月后，患者没有症状，能够正常生活。

LL 是子宫常见良性肿瘤的一种罕见含脂肪变体。如果黏膜下 LL 与子宫内膜恶性肿瘤并存，可能会导致误诊。