探寻减重手术翻修趋势：25 年单机构经验的关键洞察

在美国，减重手术翻修（RBS）已成为第三大常见的代谢与减重手术（MBS）。研究人员回顾性分析单一大型转诊中心 2000 - 2024 年数据，发现 667 例首次翻修患者中，内镜和手术翻修各有特点，且翻修手术渐趋微创。这凸显肥胖管理需长期干预。

　　背景：减重手术翻修（Revisional bariatric surgery，RBS）如今在美国是第三大施行的代谢与减重手术（Metabolic and bariatric surgery，MBS）。本研究旨在描述一家大型学术机构 25 年间 MBS 翻修的趋势。
方法：从前瞻性维护的数据库中，确定 2000 年至 2024 年在一家大型四级转诊中心接受 MBS 翻修的患者。回顾性查阅电子病历，收集与 MBS 病史相关的数据，并对数据进行描述性回顾以评估趋势。
结果：共有 667 例患者接受了首次减重手术翻修，其中 364 例（54.5%）采用手术方式，303 例（45.5%）采用内镜方式。尤其是在过去十年，因体重相关指征进行内镜翻修的趋势明显。对于手术翻修，总体而言，Roux-en-Y 胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）是最常被翻修的初次 MBS 手术，但近年来被袖状胃切除术（Sleeve gastrectomy，SG）超越。与内镜翻修相比，手术翻修的指征更为多样。此外，14.9% 的患者需要进行不止一次的减重手术翻修。
结论：减重手术翻修越来越常见，这突出了肥胖的慢性特征以及长期管理的必要性。研究发现，随着时间推移，治疗干预越来越倾向于使用微创手术和经口内镜技术。经口内镜翻修主要用于 RYGB 术后体重相关指征，而许多其他指征仅通过手术处理。