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为探究胰岛自身抗体筛查用于 1 型糖尿病（T1D）预测和预防的可行性，研究人员围绕其开展研究。结果显示，该筛查存在诸多不确定性，目前不建议用于人群筛查。这为 T1D 的防治研究提供了重要参考。
在儿童健康领域，1 型糖尿病（T1D）如同隐藏在孩子健康道路上的 “暗礁”，给无数家庭带来了沉重的负担。T1D 是一种自身免疫性疾病，由机体免疫系统错误地攻击胰腺中产生胰岛素的胰岛 β 细胞，导致胰岛素分泌不足，进而影响身体对血糖的调节。随着全球儿童 T1D 发病率呈上升趋势，如何早期发现并预防 T1D，成为了医学领域亟待解决的重大问题。
在这样的背景下，胰岛自身抗体检测走进了人们的视野。理论上，它可以在 T1D 临床症状出现前，检测出机体的自身免疫反应，提前预测患病风险。然而，这一检测方法在实际应用中却充满了争议。一方面，人们期待通过它尽早干预 T1D，减少疾病对孩子健康的损害；另一方面，又担心检测结果不准确、带来心理负担等问题。那么，胰岛自身抗体检测究竟能否成为防治 T1D 的 “利器” 呢？
为了回答这些关键问题，来自德国多个医疗机构的研究人员，包括来自 Bethlehem Krankenhaus Stolberg 的儿科与青少年医学诊所、亚琛大学附属医院内分泌与糖尿病科等机构的 Beate Karges、Oliver Blankenstein 等开展了相关研究，研究成果发表在《Monatsschrift Kinderheilkunde》上。
研究人员在研究中主要运用了临床诊断和数据分析的方法。通过对大量已有的临床数据进行综合分析，包括不同年龄段、不同遗传背景人群的胰岛自身抗体检测结果、T1D 发病情况等。同时，参考已有的临床试验结果，如药物干预试验，来评估胰岛自身抗体检测在 T1D 防治中的作用。此外，还对检测结果呈阳性人群的心理状态进行调查分析，评估检测带来的心理影响。
胰岛自身抗体检测与 T1D 的相关性研究
胰岛自身抗体检测用于识别糖尿病自身免疫的早期阶段，技术成熟。检测出 2 种或更多自身抗体且葡萄糖耐量正常（1 期）时，5 年患 T1D 风险为 44%；若葡萄糖耐量受损（2 期），风险达 75%。不过，T1D 临床前期无法治愈，且无症状治疗能否显著改善预后尚不明确，这表明该检测仅部分符合世界卫生组织（WHO）关于有效筛查的标准12。
胰岛自身抗体检测预测 T1D 的可靠性研究
以往研究多针对遗传预筛选人群和 T1D 患者家属，数据外推至普通人群可靠性较低。T1D 发病年龄跨度大，检测时间难以确定。检测阴性不能排除日后发病可能，阳性结果也无法准确预测发病时间，且存在抗体转阴现象，说明糖尿病自身免疫过程动态多变，个体发病难以可靠预测3。
药物干预 T1D 的效果研究
2022 年美国批准 Teplizumab 用于 8 岁及以上儿童延缓 T1D 发展，该药物为非选择性抗 CD3 抗体，有免疫抑制作用。使用后可使高风险人群从 2 期进展到 3 期的时间平均延迟 24 个月，但对于病程超 50 年的患者，延迟 2 年意义不大，且该药物在欧洲未获批。目前急需风险低、选择性高且有效的药物用于 T1D 的长期延缓或预防4。
胰岛自身抗体检测对降低酮症酸中毒率的作用研究
研究发现，检测阳性且参加随访检查的人群，酮症酸中毒发生率低于普通人群；检测阳性但未随访以及检测阴性的人群，酮症酸中毒发生率与未筛查人群相近。通过宣传教育和对相关人员培训，即使不进行抗体检测也能降低酮症酸中毒风险5。
胰岛自身抗体检测的心理影响研究
检测结果呈阳性及加入随访项目，会给儿童和家庭带来较高的心理社会负担。由于疾病潜伏期长且缺乏预防性治疗，需要有针对性的评估工具来衡量焦虑、抑郁等情绪影响，同时明确 T1D 早期记录的社会医学后果6。
研究表明，胰岛自身抗体检测在 T1D 防治中的益处、风险和成本仍不明确。在应用于普通人群之前，需要进一步的科学研究来明确这些方面。虽然该检测能在一定程度上预测 T1D 风险，但目前预测疾病临床发作的不确定性较大，且缺乏长期有效的预防性治疗方法，因此现阶段不建议将其用于人群筛查。
这项研究为后续 T1D 防治研究指明了方向。未来研究应聚焦于提高胰岛自身抗体检测在普通人群中的预测可靠性，探索更有效的预防性治疗方法，以及关注检测对患者及其家庭的心理影响并加以干预。同时，进一步明确 T1D 临床前期治疗对长期预后的影响，也将为 T1D 的早期防治提供更坚实的理论依据和实践指导，对改善 T1D 患者的生活质量、减轻社会医疗负担具有重要意义。
