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德国医院急诊收治领域发展迅速，但现有 2 年附加培训（KLINAM）无法满足需求。研究人员基于多国培训规范及 UEMS 建议，开发出含 174 项能力要求的 5 年专科培训课程，为建立专科资质奠定基础，助力提升急诊医疗质量。
在医疗体系不断发展的当下，德国医院的急诊收治区域已从曾经简单的 “急救站” 或 “急诊室”，逐步蜕变成为医疗领域的高性能核心地带，如今常被称作急诊中心或急诊医学科室。这一转变意义重大，它意味着急诊医学在医疗体系中的地位愈发关键。每年，德国的急诊科室要接待约 1900 万名患者，如此庞大的接诊量充分彰显了其在医疗体系中的核心价值 。
然而，在急诊医学蓬勃发展的背后，却隐藏着诸多问题。随着医疗技术的进步、人口结构的变化以及民众对医疗服务质量期望的提升，对急诊医疗服务质量和医务人员资质的要求也在不断攀升。目前，许多欧洲国家早已建立起独立的、为期 5 年的急诊医学专科培训项目，而德国的情况却不容乐观。德国现有的是一个 2 年的附加培训项目（KLINAM），且该项目建立在一个通常为 5 年、但并非主要针对急诊医学的临床培训之上。这就导致德国的急诊医学培训总时长虽长，但实际效果不佳，难以满足急诊医学领域的复杂需求，也无法与国际标准接轨。在欧洲，德国的这种培训资质认可度较低，使得德国与其他国家在急诊医学人才交流方面困难重重，既限制了德国医生在国际上的发展，也阻碍了国外优秀急诊医学专家来德国工作。
为了打破这一困境，德国多所知名医疗机构的研究人员积极行动起来，其中包括班贝格诊所跨学科急诊收治和入院部、法兰克福歌德大学附属医院心血管中心等。他们围绕急诊医学专科培训课程的开发展开深入研究。最终，研究人员成功开发出一套以能力为导向的课程体系，这一课程体系具有里程碑式的意义，它为德国急诊医学专科资质的建立提供了坚实的基础。
该研究成果发表在《Notfall Rettungsmedizin》杂志上，为德国急诊医学培训的改革指明了方向。在研究过程中，研究人员主要采用了系统分析的方法。他们广泛收集并深入剖析了德国国内现有的专科培训和附加培训项目，同时参考了众多国际先进的培训模式和课程，如澳大利亚急诊医学学院（Australasian College for Emergency Medicine）的课程、英国皇家急诊医学学院（Royal College of Emergency Medicine）的课程等。此外，他们还严格遵循欧洲医学专家联盟（UEMS）的标准和建议，以确保所开发的课程具有科学性和前瞻性。
下面详细介绍研究结果：
- 课程内容：该课程整合了多方面的关键内容，涵盖了 174 项认知、方法和实践导向的能力要求（competencies）。这些能力要求是从众多与急诊医学相关的培训内容中精心挑选、优化并补充而来的，全面覆盖了急诊医学实践所需的各个方面。例如，在急诊患者的初期评估、复杂病情的诊断以及紧急治疗决策等关键环节，都制定了明确的能力标准。
- 培训时长和内容安排：课程总时长设定为 60 个月，与多数其他专科培训时长相当。其中，要求学员在急诊医学诊所至少接受 36 个月的培训，以确保他们能够深入了解急诊医学的实际工作场景和常见病症的处理流程。在重症医学（Intensivmedizin）领域，需进行至少 6 个月的培训，强化对危重症患者的救治能力。在住院急性护理（station?ren Akutversorgung）方面，安排了 12 个月的培训，包括在内科（Innere Medizin）、儿科与青少年医学（Kinder- und Jugendmedizin）、麻醉学（An?sthesiologie）、外科学（Chirurgie）、神经病学（Neurologie）等多个相关专科进行轮转学习，每个专科的培训时长根据其与急诊医学的关联程度和重要性进行了合理设置。另外，还有 6 个月可用于在其他直接患者护理领域获取能力，或者对于拥有急诊医学附加称号的学员，可在院前急救（not?rztlichen Versorgung）领域进行实践。同时，学员还需完成 80 小时的 “急诊收治组织” 课程学习，以掌握急诊医疗服务背后的系统和组织知识。
研究结论和讨论部分再次强调了该课程的重要意义。面对日益增长的急诊医学专业资质要求，德国迫切需要对急诊医学培训体系进行改革。现有的 2 年附加培训模式在效率和效果上均存在不足，难以满足实际需求，也无法获得国际认可。而新开发的 5 年急诊医学专科培训课程，不仅提供了全面且符合国际标准的培训内容，还采用了整合式的教学方法，能够有效培养学员的综合能力。该课程注重国际标准的融入，尤其是 UEMS 的 “欧洲培训要求”，这将极大地促进德国急诊医学资质在欧洲范围内的互认，提升德国急诊医学在国际上的地位。同时，课程内容也充分考虑了德国本土的培训规范和实际需求，确保其在德国能够顺利实施。在实施过程中，虽然面临诸多挑战，如需要建立更多的培训能力、投入资金以及对相关法规和标准进行调整，但该课程的实施有望在未来显著加强德国的急诊医疗服务水平，优化不同专科之间的协作，提高医疗资源的利用效率。并且，在引入专科培训资质的过渡阶段，现有的 “临床急性与急诊医学” 附加培训（KLINAM）仍可作为一种临时解决方案，继续发挥其作用，为培养更多合格的急诊医学专业人才贡献力量。
