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创伤性角膜糜烂（traumatic corneal abrasion）在眼科急诊中较为常见，但德国此前缺乏相关实际诊疗数据。研究人员针对此开展调查研究，发现 57% 受访者会开局部抗生素，60% 使用治疗性隐形眼镜等。该研究为规范诊疗提供依据。
在眼科的急诊世界里，创伤性角膜糜烂就像一个频繁到访的 “小麻烦”。角膜，这层眼睛前端透明的 “窗户”，一旦受到损伤出现糜烂，别看伤口可能不大，却会让患者疼痛难忍。然而，令人惊讶的是，在德国，对于这类常见的病症，一直都没有一个统一、明确的实际诊疗规范。医生们在面对患者时，往往只能凭借自己的经验来治疗，这就像在黑暗中摸索，缺乏可靠的指引。正因如此，开展一项针对创伤性角膜糜烂诊疗情况的研究就显得极为迫切，它就像是黑暗中的一盏明灯，有望为眼科医生们照亮前行的道路。
来自德国莱比锡大学附属医院眼科诊所和门诊部（Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Universit?tsklinikum Leipzig A?R）的研究人员 C. Girbardt、N. Suckert 和 U. Hampel 勇挑重担，开展了这项极具意义的研究。他们通过对大量眼科医生进行调查，得出了一系列重要结论。这些结论对于规范德国眼科医生对创伤性角膜糜烂的治疗，提高治疗效果，有着不可忽视的意义。该研究成果发表在《Die Ophthalmologie》杂志上。
研究人员采用了在线问卷调查的方法。他们精心设计了一份包含 32 个问题的问卷，通过网络向德国眼科协会（Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft，DOG）和德国眼科医生职业协会（Berufsverbands der Augen?rzte，BVA）的成员发放。最终，共收到 1121 人参与调查，其中 959 人完整填写了问卷，有效回收率为 6.9%。研究人员对这些问卷数据进行整理、分析，从而得出相关结论。
研究结果
- 初始诊疗措施：近一半受访者（45%）在初次诊疗时会使用局部表面麻醉剂。治疗性隐形眼镜是最常用的措施之一，60% 的受访者会使用，且专科医生使用频率显著高于实习医生。此外，40% 的受访者会使用敷料，1% 会进行治疗性清创。
- 药物处方情况：57% 的受访者会开具局部抗生素，最常用的是氧氟沙星。抗生素的使用频率中位数为每天 4 次，使用时长多为 5 - 6 天。73% 不开具抗生素的受访者会安排患者在自己的诊所或医院进行复查。只有 3% 的受访者会开具局部类固醇，2% 开具局部非甾体抗炎药（NSAR），10% 开具全身性镇痛药，2% 使用局部镇痛药。
- 不同群体差异：DOG 角膜分会成员在诊疗上存在显著差异，他们使用表面麻醉剂的比例仅 14%，低于其他受访者；使用人工泪液（包括滴眼液、凝胶和眼膏）的比例为 64%，高于其他受访者。在抗生素使用时长上，27% 的分会成员会依据上皮完全愈合情况来决定，而其他受访者中这一比例仅 12%。
- 特殊情况处理：当存在有机物质参与时，33% 的受访者认为应增加局部抗生素使用频率，21% 会使用局部抗真菌药物。对于依从性降低的患者，24% 会增加检查频率，23% 更倾向使用治疗性隐形眼镜，15% 则会避免使用。
研究结论与讨论
这项研究是德国目前关于创伤性角膜糜烂诊疗规模最大的调查，揭示了当前德国的治疗现状。在局部抗生素使用方面，虽然多数医生常规使用以预防角膜炎，但目前文献并没有明确支持或反对使用的建议。部分医生选择不使用抗生素并安排密切复查，这表明在简单病例中，若能保证密切监测，抗生素或许并非必需，这样还能避免耐药性的产生。
疼痛治疗方面，局部麻醉剂在初始诊疗中使用比例较高，但用于家庭治疗较少，因为存在伤口愈合延迟的风险。局部 NSAR 虽能有效缓解疼痛，且严重并发症罕见，但在德国使用比例极低，这可能意味着德国眼科在疼痛治疗方面存在不足，未来应更多考虑使用局部 NSAR 来缓解患者疼痛。
治疗性隐形眼镜能有效缓解疼痛，但对于依从性差的患者，使用与否需谨慎权衡。此外，敷料和睫状肌麻痹剂在创伤性角膜糜烂治疗中效果不明显，与现有文献相符。值得注意的是，创伤性角膜糜烂有 20% 的复发风险，但目前尚无有效的预防措施，这也是未来研究需要重点关注的方向。
总的来说，这项研究为德国眼科医生在创伤性角膜糜烂的诊疗上提供了宝贵的数据支持和方向指引。它提醒医生们在治疗时要更加科学、合理地选择治疗方法，关注疼痛治疗，重视治疗性隐形眼镜的合理使用，并为后续针对创伤性角膜糜烂复发预防的研究奠定了基础，对推动德国眼科诊疗水平的提升有着重要意义。
