三级医疗中心物质使用者检测结果的回顾性研究：性别差异与多药滥用模式分析

本研究针对物质使用障碍(SUD)这一全球性公共卫生问题，通过回顾性分析土耳其乌萨克培训与研究医院11,941例药物检测数据（最终纳入1,879例阳性样本），揭示了区域性物质使用特征。研究发现：87.3%阳性者为男性，大麻(cannabis)、安非他命(amphetamines)和合成大麻素(synthetic cannabinoids)为前三大滥用物质；女性更倾向使用安非他命(p<0.001)且起病年龄更早(p=0.002)；45%存在多药滥用(polysubstance use)，尤以大麻与安非他命联用最常见。该研究为制定性别差异化干预策略及多药滥用综合治疗方案提供了重要依据。

　　

在全球范围内，物质使用障碍(Substance Use Disorders, SUD)正成为日益严峻的公共卫生挑战。据联合国毒品和犯罪问题办公室最新报告，全球物质使用者十年间激增23%，每年导致约60万人死亡。土耳其作为国际毒品运输枢纽，其物质滥用形势尤为复杂，但缺乏全国性流行病学数据。更棘手的是，不同性别、年龄群体的物质使用模式存在显著差异，而多药滥用(polysubstance use)带来的协同危害尚未被充分认知。这些问题使得区域性特征研究和针对性干预策略的制定变得迫在眉睫。

乌萨克培训与研究医院的Cagri Ogut和Mahmut Serif Yildirim团队开展了一项大规模回顾性研究，通过分析2019-2024年间11,941例药物检测数据（最终纳入1,879例阳性样本），首次系统描绘了土耳其西部地区的物质使用图谱。该研究近期发表于《Egyptian Journal of Forensic Sciences》，其发现不仅填补了区域性数据空白，更揭示了性别特异性滥用模式和多药滥用的复杂关联。

研究采用克隆酶供体免疫分析法(CEDIA)对尿液样本进行检测，涵盖7大类违禁物质。通过VOSviewer软件构建物质联用网络，结合卡方检验和曼-惠特尼U检验等统计方法，全面分析了人口学特征与物质使用模式的关联。

主要发现如下：

人口学特征
阳性者中87.3%为男性，平均年龄28-30岁。值得注意的是，女性安非他命使用者较男性更年轻（27.9 vs 30.2岁，p=0.002），反映性别差异的生物学基础可能涉及雌激素对兴奋剂敏感性的调节。

物质使用谱
大麻(50.9%)、安非他命(40.9%)和合成大麻素(26.9%)构成"滥用三巨头"。性别对比显示：女性更倾向安非他命(60.5% vs 38.1%)和苯二氮卓类(benzodiazepines,19.7% vs 9.8%)（均p<0.001）；男性则更多使用大麻(54.8% vs 23.9%)和合成大麻素(28.4% vs 16.4%)。这种分化提示需要性别定制化防治策略。

多药滥用网络
45%使用者存在多药滥用，形成以"大麻-安非他命-合成大麻素"为核心的联用集群。特别值得警惕的是：70%合成大麻素使用者同时使用其他物质，97%巴比妥酸盐(barbiturates)使用者存在多药滥用。网络分析显示这三种物质具有强共现性，可能通过协同作用加剧精神症状。

讨论与意义
该研究首次揭示土耳其西部地区物质使用的"性别双轨制"：男性主导的大麻/合成大麻素滥用与女性偏好的安非他命/苯二氮卓类滥用形成鲜明对比。研究者指出，女性阳性检出率(12.7%)显著低于社区调查数据(约40%)，反映社会污名化和育儿压力构成的治疗壁垒。

多药滥用特别是大麻与安非他命的联用模式引发高度关注。动物实验曾提示大麻素对安非他命成瘾有治疗潜力，但本研究显示人类实践中二者联用可能恶化精神症状。考虑到这两种物质分别与精神分裂症风险增加相关，其协同效应需要进一步神经生物学研究。

从公共卫生视角看，研究建议：1)建立针对年轻男性的早期大麻干预项目；2)开发女性友好的安非他命治疗途径；3)将多药滥用风险评估纳入常规筛查。这些发现不仅为土耳其制定国家毒品防控策略提供依据，也为其他面临类似挑战的发展中国家提供了参考框架。

研究的局限性在于单中心设计和社区样本的缺失。未来需要结合人群调查和分子生物学研究，深入探索物质联用的神经机制。尽管如此，这项研究仍为理解物质使用的区域特征和制定精准干预措施树立了重要里程碑。