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目前肾结石（nephrolithiasis）患病率上升，睾酮（testosterone）与肾结石关系存争议。研究人员分析 3234 名男性数据，发现血清睾酮 < 3.33ng/mL 时，男性肾结石患病率显著增加。该研究为肾结石防治提供新方向。
在当今社会，肾结石的问题正逐渐引起人们的广泛关注。全球范围内，肾结石的患病率如同逐渐攀升的温度计，不断上升，而且其复发率也高得惊人，接近 50%。这不仅给患者的生活质量带来了极大的负面影响，还如同沉重的经济负担，压在患者和医疗保健系统的肩头。
一直以来，医学界对肾结石的发病机制充满好奇，睾酮作为男性体内重要的性激素，被怀疑与肾结石的形成存在关联。毕竟，男性患肾结石的概率是女性的两到三倍。然而，过往的研究却像一盘散沙，结论各不相同。有的研究表明，睾酮可能是肾结石的危险因素；但也有研究指出，二者并无明显关系，甚至在部分男性群体中呈负相关。这些争议的产生，主要是因为过往研究存在诸多缺陷，比如样本量太小，就像用一个小勺子去测量大海的深度，根本无法准确反映真实情况；还有依靠患者的病史来判断肾结石，这就好比让患者凭记忆去描绘一幅复杂的地图，很容易出现偏差；而且在研究过程中，也没有充分考虑到年龄、肥胖等混杂因素。
为了拨开这层迷雾，来自韩国首尔多家医院（Nowon Eulji Medical Center、National Police Hospital、Kyung Hee University School of Medicine）的研究人员挺身而出，开展了一项大型横断面研究。他们就像一群严谨的侦探，从 2010 年到 2020 年，收集了 3234 名男性的详细健康检查数据，涵盖了人体测量指标、血压、血液生化、血脂分析等多个方面，还通过联合超声检查（ultrasonography）和腹部平片（KUB）造影来精准检测肾结石。最终，他们在《International Journal of Impotence Research》上发表了研究成果，为这个充满争议的领域带来了新的曙光。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取上，他们收集了韩国首尔一所大学医院中参与健康体检男性的数据。检测方面，运用联合超声与 KUB 造影来确定肾结石情况；通过测量多种生理指标来获取全面健康信息。统计分析时，借助 ROC 曲线确定睾酮判断肾结石的临界值，利用二元逻辑回归来探究睾酮与肾结石之间的关联，并对多种混杂因素进行调整 。
研究结果主要围绕以下几个方面展开：
- 参与者基本情况：参与研究的男性年龄中位数为 53.0 岁，睾酮浓度中位数是 4.7ng/mL，其中有 178 人患有肾结石。
- 睾酮临界值确定：通过 ROC 曲线分析，发现以 3.33ng/mL 作为判断是否患有肾结石的睾酮临界值时，其灵敏度为 24.7%，特异性为 80.6%。
- 相关因素分析：在未调整混杂因素时，年龄和低密度脂蛋白（LDL）水平与肾结石显著相关，而睾酮 < 3.33ng/mL 与肾结石无关；调整混杂因素后，只有年龄和睾酮浓度 < 3.33ng/mL 与肾结石显著相关，且睾酮浓度 < 3.33ng/mL 时，患肾结石的优势比（OR）为 1.655（95% 置信区间：1.071 - 2.556），大于年龄的影响（OR（95% CI）：1.029（1.010 - 1.048））。
在结论和讨论部分，该研究明确揭示了男性血清睾酮水平低于 3.33ng/mL 时，肾结石的患病率会显著且独立地增加。这一发现意义重大，它为医学界深入了解肾结石的发病机制提供了新的视角，也为未来预防和治疗肾结石开辟了新的方向。虽然目前还不清楚低睾酮水平与肾结石患病率之间关联的确切机制，但研究人员推测，可能与二者共同的风险行为有关，比如低饮水量、低运动量和高蛋白饮食等。不过，这项研究也存在一定的局限性，数据仅来自单一地区的一个临床健康检查中心，且未将血清雌激素水平纳入变量。但总体而言，该研究在众多探讨睾酮水平与肾结石关系的研究中，提供了较为确凿的证据。未来，还需要更多的长期前瞻性队列研究来进一步验证低血清睾酮是否会导致肾结石，以及睾酮替代疗法能否降低肾结石的风险，从而为广大患者带来更多的希望和有效的治疗方案。
