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为解决伊朗家庭药物不当处置对公共健康和环境的威胁问题，研究人员开展 “伊朗家庭药物废弃物及处置行为” 的横断面研究。结果显示参与者知识、态度尚可但实践不足，该研究为改善药物废弃物管理提供依据。
在当今社会，人类活动日益频繁，生活方式不断变化，各类废弃物的产生量也随之增加，其中药物废弃物的问题愈发凸显。随着医疗水平的进步和人们寿命的延长，药品的使用量持续上升，大量未使用或过期的药物成为废弃物。世界卫生组织报告指出，超过半数的药物存在不当处方、销售和消费的情况。在许多国家，家庭药物废弃物的比例差异很大，从 3% 到高达 50% 不等。比如在法国，2018 年家庭丢弃了 17600 吨未使用或过期的药物，人均达 260 克。
这些药物废弃物可不是 “无害的垃圾”，它们含有生物活性和有毒物质，如果处置不当，会进入食物链，导致耐药性问题，长期还可能对人类和其他生物产生遗传影响。像抗癌药物的残留，即使在环境中浓度很低，也能诱发癌症并促进抗菌耐药性，这可是世界卫生组织认定的全球健康重大威胁之一。同时，药物废弃物还可能造成治疗失败、致癌、意外中毒和滥用等后果。在台湾、印度、伊朗等地的研究都发现，不同生态系统中存在多种药物残留，这无疑给我们敲响了警钟。
而在伊朗，虽然有完善的药品监管框架，但却缺乏全国性的药物回收计划和明确的家庭药物处置指南，公众对安全处置方法的了解也十分有限，这使得药物废弃物不断积累。在伊朗第四大城市大不里士（Tabriz），82% 的家庭报告保留着未使用或过期的药物。为了改变这一现状，来自大不里士医科大学（Tabriz University of Medical Sciences）等机构的研究人员开展了一项研究，旨在评估当地家庭对药物处置的知识、态度和实践（KAP），并为改善家庭药物废弃物管理提供循证建议 。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为解决这一全球性难题提供了重要参考。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展这项研究。首先是抽样方法，运用分层整群抽样，将大不里士的 10 个市政区作为抽样框架，根据每个区的家庭数量按比例选取 633 个家庭作为样本。数据收集则通过电话访谈，使用经过验证的结构化问卷进行。问卷的设计十分严谨，经过了专家评估确保内容效度，还运用了探索性因子分析（EFA）和 Cronbach’s alpha 系数来评估问卷的结构效度和信度。最后，利用 SPSS 软件对收集到的数据进行统计分析，从而得出科学的结论。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者特征：研究共纳入 633 名参与者，平均年龄 42.80±13.4 岁 ，女性占比 67.3%，52.2% 的参与者接受过高等教育（Post - secondary education）。家庭收入、职业、家庭成员数量等因素与参与者对药物处置的知识和态度得分存在显著相关性。年龄与知识、态度得分呈负相关，即年龄越大，对药物处置的知识和态度越差。
- 药物相关信息：抗生素（65.1%）和止痛药（87.8%）是家庭中最常见的储存药物。34% 的受访者表示 50 - 75% 的药物是由医生处方的。药物副作用（47%）是家庭药物积累的主要原因，医生处方的药物（43.8%）是最常见的剩余药物。
- 知识和态度得分：参与者的知识得分中位数（IQR）为 58.82（88.2），态度得分中位数（IQR）为 85.71（51.7）。知识和态度得分之间存在显著正相关（r = 0.430，P<0.001），即知识水平越高，态度越积极。不同市政区的参与者知识和态度得分存在显著差异，5 区得分最高。
- 处置实践：51.1% 的家庭将未使用的药物丢弃在家庭垃圾中，84.8% 的家庭将过期药物丢弃在家庭垃圾中。只有少数家庭采取了如返回药店、捐赠等正确的处置方式。
研究结论与讨论部分指出，本研究发现伊朗家庭中抗生素和止痛药储存量较高，这与全球抗生素耐药性问题密切相关。尽管参与者对药物处置的知识和态度尚可，但实际处置行为却不尽如人意，大量药物被不当丢弃在家庭垃圾中，带来了严重的环境和健康风险。这表明知识和态度并不能直接转化为正确的行为，缺乏必要的基础设施是主要原因之一。
为了解决这些问题，建立便捷的安全药物收集和处置基础设施、执行相关法律法规、促进部门间合作至关重要。同时，开展教育工作坊和大众媒体宣传活动，提高公众意识，鼓励行为改变，也能有效改善药物废弃物管理状况。这项研究通过全面分析大不里士家庭药物处置的现状，揭示了区域差异，并为制定针对性的政策提供了精确的证据支持，对保护全球环境和公众健康有着重要意义，为后续解决药物废弃物问题指明了方向。
