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磨牙切牙矿化不全（MIH）影响广泛，治疗面临诸多挑战。研究人员开展 “玻璃混合修复体在 MIH 患牙选择性龋病去除（SCR）后的 6 年生存率和临床性能” 研究，发现该修复体短期效果尚可，但长期生存率有限。为临床治疗提供参考。
在口腔健康领域，磨牙切牙矿化不全（Molar Incisor Hypomineralization，MIH）是一个日益受到关注的问题。MIH 作为一种发育性釉质缺陷，自上世纪 70 年代被发现以来，其定义逐渐明确。如今，全球约 12.8% 的人口受其影响，每年新增病例达 1750 万。这些患者常因疼痛、过敏、龋齿、美观问题等寻求治疗。
MIH 患牙的釉质结构受损，使得龋齿进展迅速且治疗难度增大。传统的修复材料，如汞合金、玻璃离子水门汀等，在治疗 MIH 患牙时各有优劣。玻璃离子水门汀虽有释放氟离子等优势，但机械性能较差；新开发的玻璃混合材料虽在耐磨性和硬度方面有所改善，然而其长期使用效果却缺乏研究。因此，为了解决这一临床难题，来自土耳其恰纳卡莱奥内基兹马尔特大学牙科学院儿科牙科系等机构的研究人员开展了一项前瞻性队列研究，旨在评估玻璃混合修复体在 MIH 患牙选择性龋病去除（Selective Caries Removal，SCR）后的临床成功率和长期生存率，研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》。
在研究方法上，研究人员严格遵循相关指南和伦理原则开展研究。他们从 2016 年 6 月至 2017 年 6 月，在马尔马拉大学牙科学院儿科牙科诊所，对前来进行常规检查的 8 - 11 岁儿童进行口腔检查。依据欧洲儿科牙科学会（EAPD）的指南诊断 MIH，筛选出符合条件的 58 名儿童的 134 颗 MIH 患磨牙。
在临床操作上，由同一位儿科牙医进行所有操作。先使用金刚石圆钻去除 MIH 病变的釉质，再用低速手机配合碳化钨钻进一步去除龋坏组织，遵循 SCR 原则，保留部分皮革样牙本质以避免牙髓暴露。之后按照厂商说明进行玻璃混合修复体的填充，并在术后进行标准化评估。研究人员采用改良的美国公共卫生服务（USPHS）标准，在基线、6 个月、12 个月、18 个月、24 个月和 72 个月对修复体进行评估。评估内容包括解剖形态、边缘适应性、表面纹理等多个方面。同时，运用 Kaplan - Meier 生存分析和 Cox 比例风险回归模型等统计方法分析数据。
研究结果显示，在参与研究的 58 名儿童（30 名女孩，28 名男孩）中，平均年龄为 8.94 ± 1.41 岁。在随访过程中，不同时间点均有一定数量的失访情况。在 6 年的随访期内，共有 71 个修复体被判定为不满意。其中，多个评估指标在 6 年随访时出现较多 “Charlie” 评分（代表不满意），例如解剖形态、边缘适应性、保留情况、继发龋等。
从生存分析来看，修复体的总体估计平均生存时间为 59.82 ± 1.50 个月。轻度 MIH 病变磨牙的 6 年生存概率为 24.3%，严重病变磨牙的仅为 11.1% 。通过单因素和多因素 Cox 比例风险回归分析发现，病变严重程度、病变扩展程度对修复体生存有显著影响，而儿童年龄和治疗磨牙所在牙弓对修复体生存无显著影响。
在讨论部分，研究人员指出，本研究首次报道了玻璃混合修复体和 SCR 在 MIH 患磨牙中的 6 年随访结果。尽管玻璃混合修复体在短期至中期表现出可接受的临床性能，但长期生存率下降明显，尤其是在严重病变的磨牙中。这可能与玻璃离子基材料的固有耐久性限制以及 MIH 患牙的矿物质含量和粘结强度变化有关。
同时，研究人员也认识到研究存在一些局限性，如无法标准化 MIH 患磨牙的洞型设计、难以区分感染和受影响组织、缺乏对照组以及 2 年至 6 年随访期间数据缺失等。然而，该研究的优势也很明显，较长的随访期、标准化的治疗方案以及由经验丰富的临床医生进行评估，为研究结果提供了一定的可靠性。
总的来说，这项研究意义重大。它让临床医生更加清楚玻璃混合修复体在 MIH 患牙治疗中的优势与不足，为临床选择合适的修复材料和治疗方案提供了重要参考。未来，针对 MIH 患牙的治疗，还需要进一步标准化洞型制备方案、开发更耐用的修复材料以及建立更完善的评估指标体系，以提高治疗效果，减轻患者痛苦，应对这一全球性的口腔健康挑战。
