儿童心理健康从业者视角：家庭亲密伴侣暴力(IPV)背景下复杂关系与恐惧的干预挑战与策略

针对儿童青少年心理健康服务(CYPMHS)中10-35%儿童经历父母亲密伴侣暴力(IPV)却缺乏系统支持的现状，英国研究者通过质性分析揭示从业者面临四大核心挑战：理解家庭恐惧语境、支持非施暴父母、应对施暴者互动困境及多机构协作需求。研究呼吁加强IPV专业培训与跨部门合作，为完善儿童创伤干预提供关键实证依据。

　　

在英格兰，每5名8-25岁青少年中就有1人存在心理健康问题，而经历过父母亲密伴侣暴力(IPV)的儿童使用心理健康服务的概率显著升高。尽管政策层面已承认儿童作为IPV直接受害者的法律地位，但儿童心理健康服务(CYPMHS)从业者如何应对这类复杂案例仍缺乏系统研究。这种知识空白导致大量儿童无法获得针对性支持——他们可能因持续的家庭恐惧而出现躯体化症状，或因施暴父母的持续影响陷入治疗困境。

为破解这一难题，来自英国多所机构的研究团队在《Child Abuse 》发表论文，通过对9名CYPMHS从业者的深度访谈，首次系统揭示了专业人员在该领域的实践困境。研究采用二次质性分析方法，从更大规模的服务协调研究访谈数据中提取关键片段，运用主题分析法构建核心主题。所有参与者均来自英格兰三个不同地域的NHS下属机构，涵盖精神科医生、临床心理学家等多元角色。

研究结果呈现四大主题：

1. 理解家庭语境与恐惧：时间与复杂性
   从业者强调标准评估难以捕捉IPV家庭动态，儿童常通过躯体症状（如夜惊）而非语言表达创伤。典型案例显示，某女孩因持续接触施暴父亲和模仿其行为的兄长，治疗进程受阻。这要求从业者投入更多时间建立信任，而非依赖短程认知行为治疗(CBT)。

2. 支持非施暴父母：共情、理解与冲突
   母亲常需先获得情绪支持才能协助儿童治疗，但从业者面临双重挑战：既要体谅母亲自身的创伤史，又要处理其可能危害孩子的行为（如继续接触施暴者）。某案例中，治疗师观察到女孩在联合治疗中出现强烈躯体退缩，但母亲无法识别这些警示信号。

3. 与施暴父母互动：伤害恐惧与信心缺失
   从业者普遍缺乏与施暴者（多为父亲）沟通的技能，担心引发报复性暴力。一位参与者描述，面对具有攻击性的父亲时产生工作焦虑，甚至影响出勤。研究指出当前服务缺乏对分离后虐待(post-separation abuse)的专业应对方案。

4. "超级英雄"团队：希望与挑战
   多机构协作被视作理想模式，但现实存在壁垒：成人心理健康服务常回避家庭责任，社会服务则倾向责备母亲而非追究施暴者。某教育心理健康工作者提出需要"超级英雄"式跨专业团队，但信息共享机制尚不完善。

这些发现揭示了CYPMHS在IPV应对中的结构性缺陷。相较于常规家庭治疗，IPV情境要求更专业的风险评估能力——特别是识别施暴者通过法律程序维持控制的隐蔽手段。研究建议借鉴"安全共存"(Safe and Together)等成熟模型，将家庭暴力专家纳入CYPMHS团队。

该研究的重要价值在于突破性地呈现了 frontline practitioner（一线从业者）的真实困境，为服务改进提供明确方向。特别在英格兰《2021年家庭暴力法》将儿童明确列为受害者的背景下，研究呼吁政策制定者关注：必须通过专项培训提升从业者处理施暴者互动的能力，并建立儿童心理健康服务与家庭暴力庇护所的常态化合作机制。这些发现不仅适用于英国语境，对全球儿童心理健康服务体系应对家庭暴力具有普遍启示意义。