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为探究不良童年经历（ACEs）与自杀想法或行为及心理困扰的关系，以及父母相关积极童年经历（PPCEs）的调节作用，研究人员分析 2019 年肯尼亚暴力侵害儿童和青年调查数据。结果发现相关关系存在性别差异，该研究为干预提供依据。
在人生的长河中，童年经历如同基石，深深影响着一个人的身心健康。早期的积极或不良童年经历，都如同命运的种子，在成长过程中逐渐生根发芽，对健康产生深远影响。然而，在资源匮乏地区，儿童和青年面临着独特的挑战，他们的心理健康状况更是令人担忧。在全球范围内，暴力侵害儿童的现象屡见不鲜，据估计，每年约有 10 亿儿童至少经历一种暴力形式。在肯尼亚，这一问题也较为突出，超过半数的男性和接近半数的女性在 18 岁前都经历过至少一种形式的暴力。
与此同时，心理健康问题在儿童和青年群体中普遍存在，它不仅影响着个人的学习、生活，还可能导致残疾、过早死亡等严重后果。虽然大量研究表明，不良童年经历（Adverse Childhood Experiences，ACEs）与一系列负面健康结果相关，如焦虑、抑郁、自杀倾向等，但这些研究大多集中在高收入国家的成年人身上，对于其他地区年轻人的相关研究较少。而且，在像肯尼亚这样的撒哈拉以南非洲（Sub - Saharan Africa，SSA）地区，文化规范、宗教信仰等因素对儿童和青年处理压力和创伤的方式有着独特影响，关于 ACEs 与心理健康结果以及自杀想法或行为之间关系的研究更是匮乏。
另外，尽管越来越多的证据表明，积极童年经历（Positive Childhood Experiences，PCEs）可以缓解 ACEs 带来的负面影响，但在低资源环境下，PCEs 对缓解青年因 ACEs 导致的心理健康问题的研究还很少，尤其是父母相关积极童年经历（Parent - related Positive Childhood Experiences，PPCEs）的调节作用研究不足。为了填补这些空白，来自未知研究机构的研究人员利用 2019 年肯尼亚暴力侵害儿童和青年调查（Kenya Violence Against Children and Youth Survey，VACS）的数据，开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《Child Abuse》上。
研究人员采用了 3 阶段整群抽样设计和拆分样本方法进行研究。他们从 2019 年肯尼亚暴力侵害儿童和青年调查中选取了 18 - 24 岁的青年作为研究对象，将 ACEs 分为经历过至少一种 ACEs 和未经历过两种情况，通过逻辑回归分析 ACEs、PPCEs 与自杀想法或行为以及心理困扰之间的关系，并按性别进行分层分析。
研究结果
- ACEs 和 PPCEs 的经历差异：研究发现，男性中经历过至少 1 种 ACEs 的比例（75.8%）显著高于女性（57.6%）；在 PPCEs 方面，男性中与父亲关系紧密的比例（59.9%）显著高于女性（41.2%）。这表明在肯尼亚青年中，ACEs 和 PPCEs 的经历在性别上存在明显差异。
- ACEs、PPCEs 与心理健康的关联：ACEs 与自杀想法或行为以及心理困扰呈正相关，且这种关联在性别上存在显著差异。例如，可能男性在经历 ACEs 后，出现自杀想法或行为的风险增加方式与女性不同。相反，PPCEs 与这些负面心理健康结果呈负相关，但同样存在性别差异。这意味着积极的亲子关系等 PPCEs 可能对不同性别的青年心理健康保护作用有所不同。
- ACEs、PPCEs 与心理健康结果的交互作用：研究未观察到 ACEs、PPCEs 与心理健康结果之间存在显著的交互作用。这说明在肯尼亚青年群体中，PPCEs 虽然对心理健康有影响，但可能不会改变 ACEs 与心理健康结果之间原有的关联模式。
研究结论和讨论
该研究表明，自杀想法或行为以及心理困扰在肯尼亚青年中是普遍存在的问题，且与 ACEs 的关联存在性别差异。而 PPCEs 与较低的自杀想法或行为以及心理困扰可能性相关，这提示我们可以通过增加 PPCEs 来改善青年心理健康状况。然而，由于社会对心理健康问题的污名化，影响了青年对自身问题的披露和寻求帮助的行为。因此，要有效预防和应对这些问题，需要采取多层次的方法，并制定基于证据的干预策略，充分考虑社会文化规范的背景。这不仅有助于改善和扩大肯尼亚的心理健康服务，尤其是针对那些经历过不良童年经历的儿童和青年，还能为预防暴力侵害儿童的项目和政策提供依据。通过这样的研究，我们可以更好地理解童年经历对青年心理健康的影响机制，为促进青年心理健康、减少自杀风险提供有力支持，在改善肯尼亚青年整体心理健康水平的道路上迈出重要一步。研究采用的 3 阶段整群抽样设计和逻辑回归分析方法，为后续研究在探索类似问题时提供了可靠的研究范式，推动了相关领域研究的进一步发展。
