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为探究腹腔镜胆总管探查术（ELVBP）用于老年胆总管结石患者的效果，研究人员回顾分析相关患者数据。结果显示，≥70 岁患者 ELVBP 成功率与＜70 岁相似，并发症、死亡率无显著差异。这表明 ELVBP 对≥70 岁患者安全有效，可作一线治疗策略。
随着全球人口老龄化加剧，到 2050 年，60 岁以上人口预计将大幅增长，在西班牙甚至可能达到总人口的 30%。在医学领域，老年人常被视为脆弱患者，因其常伴有多种慢性疾病，手术风险较高，术后并发症和死亡率也相对较高。在胆总管结石的治疗方面，腹腔镜胆总管探查术（ELVBP）是内镜逆行胰胆管造影（CPRE）的一种替代治疗方法 。然而，ELVBP 在老年患者中的应用并不广泛，常因可能带来的高发病率而被放弃。为了解决这一问题，明确 ELVBP 在老年患者中的治疗效果，有研究人员开展了相关研究，其研究成果发表在《Cirugía Espa?ola》上。这项研究意义重大，若能证实 ELVBP 在老年患者中的安全性和有效性，将为老年胆总管结石患者提供更合适的治疗方案。
研究人员采用回顾性研究方法，基于前瞻性数据库展开研究。研究对象为 2009 年 1 月至 2022 年 12 月期间，在医院接受腹腔镜手术且术中经胆管造影确诊为胆总管结石的患者。排除初始即接受开腹手术的患者后，将剩余患者分为两组：＜70 岁组和≥70 岁组，同时还分析了≥80 岁的亚组患者情况。研究主要通过收集患者的人口统计学、临床、术中及术后等多方面变量数据进行分析。
研究结果
- 患者分组及基本情况：在研究期间，手术中确诊为胆总管结石的患者共 371 例，其中 330 例接受了腹腔镜手术。这 330 例患者中，168 例（50.9%）年龄＜70 岁，162 例（49.1%）年龄≥70 岁 ，另外有 67 例（20.9%）患者年龄≥80 岁。患者的具体特征和胆总管结石的表现形式在相关表格中有详细描述。
- 手术成功率：≥70 岁患者的 ELVBP 成功率为 95.7%，与＜70 岁患者的 97% 相比，差异无统计学意义（p=0.514）。
- 其他结果比较：在术中结果、短期并发症以及死亡率方面，≥70 岁组与＜70 岁组之间未发现有统计学意义的差异。进一步分析≥80 岁亚组患者时，得到的结果与＜70 岁患者相比也相似。
研究结论与讨论
研究表明，ELVBP 对于≥70 岁的胆总管结石患者来说，是一种安全且有效的治疗方法。其成功率较高，且在短期并发症和死亡率方面与年轻患者相比并无明显差异，即便在≥80 岁的高龄亚组患者中也是如此。这一结论具有重要的临床意义，改变了以往认为老年患者不适合接受 ELVBP 治疗的观念。传统观念因老年患者手术风险高，常放弃 ELVBP 这种治疗方式。但该研究结果显示，ELVBP 可以作为≥70 岁胆总管结石患者的一线治疗策略，为老年患者提供了更积极有效的治疗选择，有助于改善老年胆总管结石患者的预后，提高他们的生活质量。这一研究成果为临床医生在治疗老年胆总管结石患者时提供了有力的理论依据，推动了老年胆总管结石治疗领域的发展 。
