综述：女性腹主动脉瘤破裂手术修复的策略管理与结局：系统评价和荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析8项研究（26 473例患者），揭示女性腹主动脉瘤破裂（R-AAA）术后30天死亡率显著高于男性（23.0% vs. 13.0%，OR=2.05），且并发症（卒中、肾衰竭）和ICU停留时间更长。研究强调需优化手术策略（如EVAR/OSR选择）以改善女性预后，并呼吁前瞻性研究验证。

　　

数据来源
通过系统检索Medline、Embase和Cochrane Central（2008-2022年），纳入8项研究共26 473例R-AAA患者，对比开放手术修复（OSR）与血管内修复（EVAR）的30天死亡率，并按性别分层分析。

结果
女性患者30天死亡率高达23.0%，显著高于男性的13.0%（OR=2.05）。术后并发症同样呈现性别差异：女性卒中发生率（6.0% vs. 4.0%）、肾衰竭（8.0% vs. 5.0%）及ICU停留时间（12.3±6.4天 vs. 10.2±5.7天）均更高。值得注意的是，EVAR虽能缩短住院时间，但两性间疗效无统计学差异。

讨论
女性R-AAA预后较差可能归因于多重因素：解剖学上，女性主动脉直径较小且形态复杂，限制EVAR适用性，导致更多采用高风险的OSR；临床上，女性常因筛查不足和症状不典型延误诊治。此外，合并症（如高血压）可能加剧手术风险。

结论与展望
当前证据表明需针对女性患者优化手术策略，例如提高EVAR适用性或开发性别特异性治疗方案。未来需大规模前瞻性研究验证上述发现，并探索生物学机制以缩小性别差距。

文章亮点
• 首项聚焦R-AAA修复性别差异的荟萃分析
• 量化女性术后死亡风险为男性2倍
• 提出EVAR作为降低女性围手术期风险的潜在选择