编辑推荐：
前交叉韧带重建（ACLR）后股四头肌力量恢复是康复重点。研究人员探究 ACLR 术后 4 个月个体股四头肌在不同等速速度下峰值扭矩和总功变化。结果显示，患侧肢体较健侧和对照组均降低，慢等速测试更具鉴别力。为康复评估提供依据。
前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构，一旦受损进行重建手术后，患者的康复进程备受关注。其中，股四头肌力量的恢复更是关键一环。然而，目前在股四头肌力量评估方面存在诸多难题。以往临床常用每秒 60 度（°/s）的等速测试来评估股四头肌力量，但对于其他速度下的测试结果该如何解读，却没有统一标准。而且，骨骼肌力 - 速度（F-V）关系曲线形状存在争议，这也让解读 ACLR 患者股四头肌在不同等速速度下的力学特性变得困难重重。同时，不同等速速度下股四头肌的最大和持续力量评估对 ACLR 患者康复评估的意义尚未明确，这些问题都亟待解决。
为了深入探究这些问题，来自国外的研究人员开展了一项针对性研究。研究人员招募了 20 名初次前交叉韧带重建（ACLR）术后的患者和 20 名健康对照者。让两组参与者分别在 20°/s、60°/s、120°/s、240°/s、400°/s 的速度下，进行 5 次最大努力的膝关节屈伸动作，然后对中间 3 次重复动作的数据取平均值，并运用双向重复测量方差分析模型评估肢体间的差异，还通过事后多项式趋势分析和 Bonferroni 校正对比评估各速度下肢体差异。
该研究发表在《Clinical Biomechanics》杂志上，其研究结果具有重要意义。一方面，明确了 ACLR 术后 4 个月患者患侧肢体在所有等速速度下，股四头肌的峰值扭矩和总功均低于健侧和对照组肢体，这为临床医生直观了解患者术后肌肉力量恢复情况提供了量化依据；另一方面，发现慢等速测试速度在股四头肌测试中比快等速速度更具鉴别力，这意味着在康复评估中，合理选择测试速度至关重要，为优化康复评估方案提供了方向。
研究人员采用的主要关键技术方法如下：
- 样本选取：通过口碑传播和病历审查在单一学术医疗中心招募 ACLR 术后患者，通过口碑传播和招募传单招募健康对照者。
- 实验操作：让参与者在不同等速速度下进行膝关节屈伸动作，获取运动数据。
- 数据分析：运用双向重复测量方差分析模型评估肢体间差异，采用事后多项式趋势分析和 Bonferroni 校正对比评估各速度下肢体差异。
下面具体介绍研究结果：
- 参与者基本信息：两组在性别、身高、既往 / 当前 Tegner 活动水平方面无差异，但 ACLR 组比对照组更年轻且体重更重。
- 股四头肌力量差异：ACLR 患侧肢体在所有等速速度下，峰值扭矩和总功都低于健侧和对照组肢体，而健侧肢体和对照组肢体在任何速度下都没有差异。
- 趋势分析结果：趋势分析表明，ACLR 患侧肢体在峰值扭矩和总功方面，随等速速度变化的下降速率与健侧和对照组肢体显著不同。而且，ACLR 患侧肢体在较慢等速速度下，相对峰值扭矩和总功更差，下降幅度更小。
在研究结论和讨论部分，研究发现 ACLR 患侧肢体、健侧肢体和对照组肢体在峰值扭矩方面都呈现线性和二次趋势，在总功方面呈现线性趋势。峰值扭矩的二次趋势意味着随着等速速度增加，最大力量趋于平稳；而总功则持续线性下降。ACLR 患侧肢体在最大和持续力量产生方面的斜率比健侧和对照组肢体更平缓，这直观地反映出 ACLR 患侧肢体在较慢等速速度下的表现更差。这一结论不仅让我们对 ACLR 术后股四头肌力量变化有了更深入的认识，也为临床康复治疗提供了有力的理论支持，有助于制定更精准、更有效的康复计划，提高患者的康复效果和生活质量，对推动 ACLR 术后康复医学的发展具有重要意义。
