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胰腺癌预后差，缺乏有效血清诊断标志物。研究人员开展 CA19-9、CEA 和 PIVKA-II 联合诊断胰腺癌的研究。结果显示联合检测阳性率达 94.59%，诊断价值高。该组合为胰腺癌诊断提供新途径。
胰腺癌，这个隐藏在人体深处的 “健康杀手”，发病隐匿却进展迅速，如同鬼魅般难以捉摸。在全球范围内，其发病率和死亡率都不容小觑，稳稳占据着癌症相关死亡原因的第七位。尽管现代医学在肿瘤诊断和治疗方面不断取得进步，但胰腺癌患者的五年生存率依旧低得可怜，仅有约 10%。造成这种困境的一个关键因素，就是缺乏有效的血清标志物用于早期筛查和诊断。以往单一的血清标志物，如 CA19-9、CEA、PIVKA-II，虽然各有一定价值，但都存在明显的局限性。比如 CA19-9，在约 5 - 10% 的 Lewis 抗原阴性人群中无法正常检测；CEA 特异性欠佳，在多种癌症中都可能升高；PIVKA-II 虽对肝癌诊断有意义，但在非恶性肝脏疾病中也会出现异常升高。因此，寻找一种更有效的诊断方法迫在眉睫。
为了攻克这一难题，来自湖南癌症医院、南华大学附属第一医院以及湖南省人民医院的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们聚焦于 CA19-9（碳水化合物抗原 19 - 9）、CEA（癌胚抗原）和 PIVKA-II（维生素 K 缺乏或拮抗剂 - Ⅱ 诱导蛋白）这三种血清标志物，试图探究它们单独及联合使用时对胰腺癌的诊断价值。该研究成果发表在《Clinical Biochemistry》上，为胰腺癌的诊断带来了新的曙光。
在研究过程中，研究人员采用了回顾性研究方法。他们从三家医院收集了 269 例受试者的临床数据，其中包括 111 例胰腺癌患者和 158 例良性胰腺疾病（BPD，包括胰腺炎和胰腺囊性病变）患者 。随后，对这些患者血清中的 CA19-9、CEA 和 PIVKA-II 进行检测，并通过受试者工作特征曲线（ROC）分析来评估这些标志物的诊断效能。
研究结果令人振奋。首先，胰腺癌患者血清中的 CA19-9、CEA 和 PIVKA-II 水平显著高于良性胰腺疾病患者。通过 ROC 分析确定了各标志物的最佳临界值：CA19-9 为 99.390、CEA 为 3.065、PIVKA-II 为 42.965。在这些临界值下，CA19-9、CEA 和 PIVKA-II 在胰腺癌患者中的阳性率分别为 78.38%、43.24% 和 48.65%。单独使用时，CA19-9 的曲线下面积（AUC）为 0.821，灵敏度为 68.47%，特异性为 89.24%；CEA 的 AUC 为 0.763，灵敏度为 61.26%，特异性为 85.44%；PIVKA-II 的 AUC 为 0.681，灵敏度为 45.95%，特异性为 87.34%。而当三者联合使用时，胰腺癌患者的阳性率高达 94.59%，AUC 提升至 0.903，灵敏度达到 81.10%，特异性为 88.00%。这表明联合检测能更准确地诊断胰腺癌。
从研究结论来看，PIVKA-II 被证实是一种潜在的胰腺癌血清标志物，而 CA19-9、CEA 和 PIVKA-II 的联合检测则构成了一种全新的血清标志物组合，展现出了极高的胰腺癌诊断价值。这一研究成果在临床实践中具有重要意义，为医生们提供了更精准的诊断手段，有望帮助更多胰腺癌患者实现早发现、早治疗，从而改善患者的预后。
在讨论部分，研究人员提到，胰腺癌发病率逐年上升，与遗传、职业暴露、吸烟、肥胖、慢性炎症等多种因素相关。目前的研究虽然取得了重要进展，但胰腺癌的诊断和治疗仍面临诸多挑战。此次发现的新型血清标志物组合，为后续的临床研究和实践提供了新的方向，未来有望进一步优化诊断策略，提高胰腺癌的整体诊疗水平，为广大患者带来更多希望。
