编辑推荐：
为避免血清宏形式存在导致的误诊，研究人员开展确定成人和儿童经聚乙二醇（PEG）沉淀后多种酶（AMY、pAMY 等）关键限值（CL）的研究。结果显示不同酶的 CLs 有差异，年龄对部分酶有影响。这为临床实验室检测宏复合物提供参考。
在医学检验的神秘世界里，血清中的各种酶和蛋白质就像一群各司其职的 “小卫士”，它们的活性变化能反映身体的健康状况。然而，有些 “小卫士” 会悄悄变身，形成高分子量的宏形式（由翻译后修饰，如自我聚合或与其他血浆成分，特别是免疫球蛋白结合产生）。这些宏形式在血液中循环，由于肾脏对它们的清除效率低，会导致血清中相应酶的活性升高。要是只有一种血清酶活性孤立性升高，那可就麻烦了，医生可能会陷入诊断困境，让患者接受一堆不必要的检查。
目前，检测血清宏形式的常用方法是聚乙二醇（PEG）沉淀法，它能依据蛋白质溶解性差异来分离它们。虽然这个方法不是百分百精准检测宏形式，但胜在操作不复杂、成本也不高，在临床应用中很有潜力。不过，用这个方法检测时，到底 PEG 可沉淀活性（% PPA）达到多少才能判断有宏复合物存在呢？之前大家并没有统一标准，而且这个方法在儿童群体中的应用也缺乏验证。
为了解决这些难题，来自国外的研究人员开展了一项重要研究。他们收集了 2015 - 2023 年期间 126 例无症状患者（其中儿童 57 例，成年患者 69 例）的血清样本，这些患者都是因为某一种酶孤立性升高，被怀疑体内存在宏酶才来检测的 。研究人员通过 PEG 沉淀这些血清样本，计算了成人、儿童以及对照组的 % PPA，并确定了关键限值（CL，即判断宏复合物存在的决策限值），同时将这些结果与之前公布的参考范围进行对比。
在研究过程中，研究人员主要运用了 PEG 沉淀技术，从大量疑似宏酶存在的患者血清样本中分离蛋白质。之后通过计算 PEG 可沉淀活性（% PPA），确定了不同人群中各种酶的关键限值（CL）。
研究结果令人眼前一亮：对于碱性磷酸酶（ALP）和肌酸激酶（CK），所有研究对象的 % PPA 的 CLs 都远低于通常认为的 60%。在年龄差异方面，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和 ALP 的 CLs 在儿童中更低，而脂肪酶（LIP）和 CK 的 CLs 在儿童中更高。此外，研究还发现，酶的初始活性和 % PPA 之间并没有明显的关联。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，对于 ALP、ALT、CK 和 LIP，应该使用针对不同年龄的特定 CLs。对于淀粉酶（AMY）、胰淀粉酶（pAMY）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ - 谷氨酰转移酶（GGT）和乳酸脱氢酶（LDH），虽然一般认可的 % PPA 值 60% 可以谨慎使用，但也需要仔细考量。这一研究成果意义重大，为临床实验室使用 PEG 筛查方法检测宏复合物提供了关键的参考依据，有助于医生更准确地判断病情，避免不必要的检查，提高诊断效率，让医疗资源得到更合理的利用。这篇具有重要价值的研究论文发表在《Clinica Chimica Acta》上，为生命科学和健康医学领域在血清宏复合物检测方面开辟了新的道路，相信未来会有更多的研究基于此展开，进一步完善对血清宏复合物的认识和检测手段。
