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为评估 tPSA 在非洲人群中诊断前列腺癌的灵敏度和特异性，研究人员对 AIC Kijabe 医院 2018 - 2022 年患者病历进行回顾性研究。结果显示 tPSA 不同截断值下指标有差异，tPSA 10 是较好筛查工具。该研究为资源有限地区前列腺癌诊断提供参考。
前列腺癌是男性健康的一大威胁，在全球范围内，它的身影越来越频繁地出现在人们的视野中。2020 年，世界卫生组织（WHO）的报告指出，前列腺癌已经成为全球第三大常见恶性肿瘤，仅次于肺癌和结直肠癌。而且，在超过半数的国家里，它还是男性最常被诊断出的癌症。更值得关注的是，前列腺癌的发病率在不同发展水平的国家之间差异巨大，高人类发展指数（HDI）国家和低 HDI 国家每 10 万人中的发病率分别为 37.5 和 11.3 。
在非洲地区，情况更为严峻。前列腺癌是非洲裔男性中最主要的非皮肤癌，尽管撒哈拉以南非洲（SSA）地区缺乏准确完整的发病率和死亡率数据，但这里却有着全球最高的前列腺癌死亡率。不仅如此，由于该地区缺乏完善的基于人群的癌症登记基础设施，以及前列腺特异性抗原（PSA）检测未能广泛普及，导致准确估算前列腺癌发病率困难重重。
PSA 是一种由前列腺上皮细胞产生的糖蛋白，它在前列腺癌的筛查、早期诊断、疾病监测和预后评估中都有着重要作用。总前列腺特异性抗原（tPSA）检测因其快速、廉价、微创等特点，被广泛用作前列腺癌诊断的肿瘤标记物。然而，虽然 tPSA 检测灵敏度高，但特异性较低，而且在低收入和中等收入国家（LMICs），尤其是肯尼亚，tPSA 检测在前列腺癌诊断中的灵敏度和特异性相关数据稀缺。为了填补这一空白，来自 AIC Kijabe 医院的研究人员开展了一项为期五年的回顾性研究，相关成果发表在《Clinical Genitourinary Cancer》杂志上。
研究人员采用回顾性病历研究方法，对 2018 年 1 月至 2022 年 12 月期间 AIC Kijabe 医院泌尿外科收治的前列腺疾病患者病历进行分析。他们从医院获取前列腺组织病理学患者名单，通过电子病历（EMR）筛选符合条件的患者，收集社会人口学资料、活检前 tPSA 结果及活检结果等数据 。之后，运用 STATA 和 SPSS 27.0 软件对数据进行统计学分析，其中连续变量以集中趋势度量进行解释，分类变量则以比例表示。
研究结果如下：
- 前列腺癌患病率：在评估的 710 名患者中，46.1%（n = 327）被诊断为前列腺癌，且所有癌症病例均为腺癌；其余 53.9%（n = 383）为良性前列腺疾病。
- 人口统计学和年龄分布：研究队列的总体平均年龄为 72.31±9.41 岁，年龄范围为 37 - 105 岁。前列腺癌患者的年龄显著高于良性前列腺疾病患者（73.51 岁 vs 71.36 岁，p = 0.003）。
- PSA 水平、年龄与前列腺癌诊断：研究人群的平均 PSA 水平为 69.70±2.9 ng/ml 。当以不同 tPSA 截断值分析时，血清 tPSA 诊断前列腺癌的灵敏度和阴性预测值从 tPSA≥4 时的 99.4% 和 96.6%，分别降至 tPSA≥100 时的 59.3% 和 72.7%；而特异性和阳性预测值则从 tPSA≥4 时的 14.9% 和 49.9%，升至 tPSA≥100 时的 92.4% 和 87.0% 。
综合研究结果，研究人员得出结论：在资源有限的环境中，tPSA 10 仍然是前列腺癌的良好筛查工具，以≥10ng/ml 作为进一步检查的成本效益截断值较为合适。同时，当 tPSA≥100ng/ml 时，在排除其他可能之前，几乎可以认定为前列腺癌。这项研究为资源有限地区前列腺癌的诊断提供了重要依据，有助于当地医疗工作者更合理地运用 tPSA 检测进行前列腺癌的早期筛查和诊断，提高疾病的诊治效率，改善患者的预后。不过，研究人员也指出，还需要更多的研究来进一步验证这些结论，以更好地服务于临床实践和公共卫生决策。
