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这篇综述聚焦头面部植入物，详细阐述常见植入物（如人工耳蜗、晶状体假体等）和增强技术的正常影像学表现、并发症。有助于放射科医生识别植入物正常形态，避免误诊，对准确诊断及患者管理意义重大。
1. 引言
头颈部植入物、移植物及增强技术不断发展，用于恢复功能或改善美观。放射科医生在术前评估和术后评价中作用关键，需识别植入物正常术后表现，避免误诊，同时评估植入物是否失败或出现并发症。
2. 耳部
2.1 人工耳蜗
人工耳蜗植入用于治疗重度感音神经性听力损失。术前评估中，儿童先天性耳聋常需高分辨率 MRI 和颞骨 CT，以检测内耳解剖异常，判断是否适合植入；成人新发性进行性感音神经性听力损失，MRI 用于排除肿瘤或炎症，高分辨率颞骨 CT 辅助术前规划。术中成像可评估电极位置。术后，颞骨 CT 用于排查并发症，锥形束 CT 在评估电极定位上更具优势，部分新型人工耳蜗为 MR 条件性兼容，可在特定条件下进行 MRI 检查。
- 电极错位：电极正确定位对手术成功至关重要，颞骨 CT 可评估电极位置和相关因素。文献报道多种异常电极放置情况，影响手术效果。
- 术后感染或积液：中耳感染蔓延至内耳是严重并发症，术后早期少量积液正常，但明确的液体积聚可能提示脑脊液漏或脓肿，脑脊液涌出与内耳异常有关，可通过术前检查预测。
- 面神经损伤或刺激：广泛乳突切除或手术钻孔可能导致面神经麻痹，术后 CT 可发现面神经管新的骨裂。术后面神经刺激较常见，与解剖变异有关。
2.2 听小骨链重建
听小骨链重建用于修复受损或固定的听小骨，使用多种假体。不同假体有特定设计和成像特征，平板 / 锥形束 CT 在评估中应用越来越多。
- 镫骨假体：镫骨切除术和镫骨切开术用于治疗耳硬化症，后者效果更好且并发症少。并发症包括假体错位、新骨生长、钢丝环松动、假体损坏、前庭穿孔、外淋巴瘘、迷路内出血、修复性肉芽肿形成等，成像需关注假体位置和深度。
- 砧镫关节假体或砧骨间置移植物：用于砧镫关节疾病等情况，并发症有假体脱位、砧骨坏死、肉芽肿形成、复发性胆脂瘤等。
- 部分和全听小骨重建（PORP 和 TORP）：PORP 用于镫骨完整但需更广泛重建的情况，TORP 用于所有听小骨病变或缺失时。常见并发症有假体挤出、肿瘤复发、半脱位、脱位、修复性肉芽肿形成、胆脂瘤、鼓膜穿孔等。
3. 眼部
3.1 晶状体假体
白内障患者众多，晶状体假体在常规影像检查中常见。与自然晶状体相比，其在 CT 上更薄、显影更致密，在 MRI 的 T1 和 T2 加权序列上呈低信号，T2 加权图像上显示更清晰。并发症包括移位、脱位、残留晶状体碎片、钙化等。
3.2 眼内硅胶注射
眼内硅胶油注射用于视网膜脱离患者，以增加眼内体积。在 CT 上硅胶呈高密度，在 MRI 的 T1 加权像上呈高信号，T2 加权像上信号依粘度而异，还可能出现化学位移伪影和脂肪抑制问题。并发症有硅胶迁移、眼压升高、视网膜改变、白内障形成等。
3.3 眼眶组织扩张器
眼眶组织扩张器用于无眼或小眼患者，材料包括充气盐水植入物和水凝胶。盐水植入物在 CT 上呈水样密度，常附着金属板；水凝胶植入物在 CT 上密度低，在 MRI 的 T1 加权像上呈低信号，T2 加权像上呈高信号。并发症有植入物放气、放置或随访时意外穿刺等。
3.4 义眼
义眼用于眼球摘除或眼内容物剜除术后，有非整合（无孔）和整合（多孔）两种类型。非整合植入物使用时间长，但存在迁移和挤出风险；整合植入物允许纤维血管长入，减少并发症，常见材料有 Medpor 和羟基磷灰石。义眼并发症包括感染、眼球内陷、植入物暴露、挤出或旋转等，术后成像可评估并发症，MRI 有助于评估纤维血管长入。
4. 面部增强
多种植入物、移植物和注射填充物用于面部美容和治疗手术，不同材料成像特征不同。
4.1 成像特征
硅胶橡胶在 CT 上密度可变，比软组织致密但比骨疏松，在 MRI 的 T1 和 T2 加权像上呈低信号；Gore - Tex 在 CT 上比软组织致密，在 MRI 的 T1 和 T2 加权像上比脂肪信号低；Medpor 和羟基磷灰石成像特征与眼部植入物相似，可能出现纤维血管长入增强；骨和软骨移植物常用于隆鼻等手术。
4.2 注射填充物
填充物可分为永久和可吸收（快或慢）两类。常见填充物有羟基磷灰石、胶原蛋白、液体硅胶、透明质酸、聚左旋乳酸、自体脂肪等，各有不同成像表现。并发症包括感染、异物或过敏反应、移位或迁移、异位骨形成和骨侵蚀、视力丧失、不对称填充或过度填充等，术后 CT 和 MRI 可评估并发症。
4.3 上颌窦提升或增强
上颌窦提升用于增加上颌牙槽骨高度和宽度，以便植入牙种植体，常用移植物有自体骨、冷冻骨和羟基磷灰石。上颌窦骨增强用于严重上颌窦萎缩患者，术后 CT 可显示移植物，需注意与骨病变区分。
4.4 腭修复体
硬腭修复体（obturator）用于腭切除或上颌切除术后，恢复吞咽和言语功能。其材料多为 Trusoft 或丙烯酸树脂，在 CT 上有不同表现，需避免误诊为复发性软组织肿块或脓肿。
5. 结论
放射科医生应熟悉头面部植入物和增强技术的术后影像学表现，准确识别并发症，这对患者管理和改善临床结果至关重要。
