非对比剂简化MRI与标准增强MRI在乳腺癌肝转移初诊中的诊断效能对比研究

为解决乳腺癌初诊患者CT不确定肝病灶的转移检测难题，韩国三星医疗中心团队对比了非对比剂简化肝脏MRI(abMRI)与钆塞酸增强标准MRI(sMRI)的诊断效能。研究表明，abMRI在敏感性(82.4%)、特异性(97.6%)等指标上与sMRI无显著差异，为临床提供更快捷安全的筛查方案。

　　

乳腺癌作为全球发病率最高的恶性肿瘤，其肝转移患者的5年生存率骤降至20%以下。虽然CT是初诊主要手段，但对微小转移灶的鉴别存在局限。传统钆塞酸增强MRI虽灵敏度高，却面临检查耗时长、造影剂风险等问题。韩国三星医疗中心团队创新性评估了无造影剂的简化MRI方案，为这一临床困境提供新思路。

研究团队回顾性分析了2016-2019年间222例乳腺癌患者的影像数据，采用双盲读片设计。关键技术包括：1)基于扩散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)图和T2脂肪抑制序列的abMRI方案；2)以组织病理或复合影像随访为金标准；3)采用5分量表进行恶性概率评估；4)通过广义估计方程比较诊断参数。

【Population】纳入222例女性患者(平均49.8±10.4岁)，其中17例(7.7%)确诊肝转移，93例为临床II期。
【Characteristics】9例合并骨转移，4例肺转移，3例存在骨肺双转移。
【Results】当评分≥4判定转移时，abMRI与sMRI的敏感性(82.4% vs 82.4%)、特异性(97.6% vs 98.1%)等参数均无统计学差异(p>0.99)。亚组分析显示，对于<1cm病灶和II期以上患者，两种方法仍保持等效性。
【Discussion】非对比abMRI省去造影剂注射环节，将检查时间缩短至传统方案的1/3，同时避免钆剂沉积风险。该方案对资源有限地区更具推广价值，但研究者指出仍需前瞻性研究验证其在微小病灶(<5mm)中的表现。

这项发表于《Clinical Imaging》的研究首次证实，在乳腺癌肝转移初筛中，非对比abMRI可替代增强MRI。这不仅优化了诊疗流程，更为造影剂禁忌患者提供新选择。团队特别强调，该方案应与CT联合应用，形成"CT初筛-abMRI确诊"的阶梯诊断路径。未来研究将探索人工智能辅助读片进一步提升abMRI的诊断精度。