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为解决脑膜中动脉栓塞术（MMAe）因血管问题易失败及引发并发症的问题，研究人员开展用棘孔伦琴指数（S.R.I.）评估 MMAe 候选资格的研究。结果发现棘孔直径 < 2mm 与栓塞失败显著相关，该指数可辅助评估风险，减少并发症。
在医学领域，硬膜下血肿（SDH）是个令人头疼的问题。它是指血液在脑膜的硬膜和蛛网膜之间聚集，大多是因为外伤导致由脑膜中动脉（MMA）供血的桥接皮质静脉被剪断，不过在抗凝治疗、血小板减少症和硬脑膜动静脉瘘等情况下也会自发出现。急性 SDH 的表现差异很大，轻的可能毫无症状，严重的则会出现严重神经功能缺损，急需治疗。要是没处理好，SDH 可能会持续很长时间，引发一系列症状，像假性痴呆、头痛、运动无力和感觉异常等，严重影响患者生活。
以往，SDH 常用钻孔和 / 或开颅手术来清除血肿，但这些方法创伤大，复发率高达 20 - 37%。而脑膜中动脉栓塞术（MMAe）作为一种微创治疗手段，复发率只有 2 - 5%，受到了广泛关注。MMAe 的原理是，SDH 时硬膜下空间的高度血管化新膜主要由 MMA 供血，栓塞 MMA 就能让新膜缺血，促进 SDH 吸收，降低再出血风险。
不过，MMAe 也面临一些难题。MMA 的起源多种多样，除了常见的从颈外动脉的上颌动脉发出，还有文献报道它会异位起源，比如从眼动脉发出。而且，MMA 的管径要是太小，就不适合进行血管内介入治疗；要是误栓了异位的 MMA，可能会导致失明、颅神经病变等严重后果。但在手术前，通过 CT 或磁共振血管造影很难直接看清 MMA，这给手术带来了很大挑战。所以，找到一个能在术前评估 MMA 管径和起源异常的指标，对指导 MMAe 手术就显得尤为重要。
在这样的背景下，为了更好地评估 MMAe 的可行性，提高手术成功率，减少并发症，一个未知研究机构的研究人员开展了一项研究。他们提出用棘孔伦琴指数（S.R.I.），也就是在轴位平面沿蝶骨长轴测量的棘孔直径，来在术前客观评估 MMAe 的候选资格。该研究成果发表在《Clinical Imaging》上，为相关领域带来了新的思路。
研究人员采用的主要关键技术方法为回顾性分析。他们对 2018 年 12 月至 2022 年 7 月在单一机构接受 MMAe 治疗 SDH 的患者进行研究，收集患者的人口统计学信息、术前 CT 上 SDH 的大小、CT 上棘孔的直径、脑血管造影结果、临床过程以及随访影像上 SDH 的大小等数据，并将这些数据记录在安全的数据库中。
研究结果
- 患者及手术情况：共有 131 名患者计划接受 172 次 MMAe 手术，其中 3 次手术因各种原因取消，最终对 169 次手术进行分析。
- 棘孔直径与栓塞结果的关系：在这 169 次手术中，有 3 名患者的棘孔直径（S.R.I.）在术前非增强 CT 头部扫描中测量 < 2mm，研究发现棘孔直径 < 2mm 与栓塞失败之间存在统计学上的显著相关性。
研究结论和讨论
研究表明，评估棘孔直径（S.R.I.）具有重要意义。当 S.R.I.<2mm 时，提示 MMA 解剖结构可能异常，这一结果可以作为评估 MMAe 风险与收益的重要依据。在实际临床应用中，医生可以根据 S.R.I. 的测量结果，更准确地判断患者是否适合进行 MMAe 手术，提前做好应对措施，从而最大程度地减少手术中及术后即刻出现的意外并发症，提高患者的治疗效果，同时也能更有效地利用医疗资源。这项研究提出的 S.R.I. 为 MMAe 手术的术前评估提供了一个新的、客观的指标，在未来的临床实践中有望发挥重要作用，帮助医生做出更合理的治疗决策，改善患者的预后。
