成人与儿童呼吸道合胞病毒(RSV)与奥密克戎COVID-19及流感住院后长期后遗症的比较研究：一项基于新加坡人群的回顾性队列分析

新加坡研究团队通过回顾性队列研究（2017-2023年），比较了成人和儿童呼吸道合胞病毒(RSV)、奥密克戎SARS-CoV-2及流感住院后的长期多系统后遗症风险。研究发现儿童RSV住院后呼吸道后遗症风险显著高于COVID-19/流感（aHR=1.63-1.76），成人RSV则更易引发心血管/神经系统并发症（aHR=1.58-1.92）。该研究为RSV疫苗接种策略提供了关键证据，发表于《Clinical Microbiology and Infection》。

　　

论文解读

呼吸道病毒感染的长期健康影响一直是全球公共卫生关注焦点。尽管COVID-19的后遗症已被广泛研究，但同为重要呼吸道病原体的呼吸道合胞病毒(RSV)和流感的长期影响仍缺乏系统比较。尤其值得注意的是，RSV在婴幼儿和老年人中导致严重疾病的风险居高不下，而近期获批的RSV疫苗为预防提供了新工具——但疫苗推广亟需基于精准的风险收益评估证据。

新加坡国立大学医院团队在《Clinical Microbiology and Infection》发表的这项研究，首次通过大规模人群数据（2017-2023年覆盖10万+住院病例），揭示了RSV与奥密克戎COVID-19及流感住院后长期后遗症的差异模式。研究采用回顾性队列设计，运用多变量Cox回归和重叠加权法（overlap weighting）控制混杂因素，重点分析31-300天内的新发诊断风险。

关键技术方法

1. 基于新加坡全国住院数据库构建队列（RSV/流感：2017-2023年；COVID-19：2022年后奥密克戎时期）
2. 采用国际疾病分类(ICD)代码识别新发症状/诊断
3. 统计学方法：重叠加权平衡组间差异，Cox回归计算风险比(aHR)和超额负担(EB)

主要研究结果
儿童群体：呼吸道后遗症占主导

• 对比COVID-19：RSV住院儿童任何新发诊断风险升高63%（aHR=1.63），每千人超额负担9.83例
• 对比流感：风险升高76%（aHR=1.76），超额负担10.91例
• 风险差异持续至300天，主要表现为喘息、慢性咳嗽等呼吸系统症状

成人群体：心血管/神经并发症突出

• 虽总体后遗症风险无显著差异，但RSV组心血管症状风险较COVID-19高58%（aHR=1.58）
• "其他神经系统疾病"（含周围神经病变等）风险升高92%（aHR=1.92）
• 与流感比较未发现显著差异

结论与意义
该研究首次系统揭示了RSV感染的年龄特异性长期风险模式：儿童以呼吸道后遗症为主，成人则需警惕心血管和神经系统并发症。这一发现具有三重重要意义：

1. 临床实践：提示对RSV康复患者（尤其成人）应加强心脑健康监测
2. 疫苗政策：为RSV疫苗优先接种人群（老年人和婴幼儿）提供了循证依据
3. 研究范式：建立了呼吸道病毒长期影响的比较研究框架

值得注意的是，新加坡热带气候下RSV全年流行的特性增强了研究结果的普适性。作者特别强调，随着RSV疫苗的上市，这些发现将直接指导公共卫生决策——例如在流感/COVID-19疫苗常规接种体系中整合RSV预防策略。

研究也存在一定局限，如依赖诊断代码可能低估无症状后遗症，但其大规模人群数据和严谨方法为后续研究奠定了重要基础。未来需开展更长随访研究，明确RSV后遗症的持续时间和生物学机制。