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在全球神经外科医疗资源分配不均的背景下，研究人员针对美国有神经外科住院医师培训项目的学术三级护理中心展开调研。通过在线问卷调查，发现存在病床、护士等资源短缺问题。该研究对了解神经外科医疗现状意义重大。
在神经外科领域，美国的神经外科医疗体系一直备受关注。但实际上，其背后隐藏着诸多问题。神经外科手术对技术、设备以及人员的要求极高，例如，一场复杂的神经外科手术不仅需要先进的术中磁共振成像（intraoperative magnetic resonance imaging，MRI）等设备辅助，还要求术后有完善的护理条件，像配备一定数量的神经重症监护病房（Neurocritical Care Unit，NCCU）床位和符合标准的医护配比 。然而，随着医疗成本的不断攀升，美国神经外科医疗面临着巨大的经济压力，加上人口老龄化导致神经外科疾病增多，神经外科医生人均数量却出现下降趋势，这一系列问题使得神经外科医疗资源分配不均的情况愈发严重。在此背景下，开展一项全面了解美国学术神经外科现状的研究迫在眉睫，它有助于发现问题，为改善神经外科医疗服务提供依据。
美国的研究人员针对这一现状，开展了一项关于美国学术神经外科能力和需求的研究。他们将目光聚焦于有神经外科住院医师培训项目的学术三级护理中心，通过广泛的调研，对当前神经外科的资源配备、实际需求等方面进行评估。研究最终发表在《Clinical Neurology and Neurosurgery》上，这一成果对于神经外科领域意义非凡，它为后续解决美国神经外科医疗资源问题提供了关键的数据支持和方向指引。
研究人员采用了在线问卷调查的方法。他们通过 Qualtrics XM 平台，向美国 117 个经医学教育认证委员会认可的神经外科住院医师培训项目的系主任和住院医师项目主任发送问卷。问卷内容涵盖人力资源、药物、设备和基础设施等方面，以此收集各个项目的相关信息。同时，研究人员运用地区贫困指数（Area Deprivation Index，ADI）对参与调查的机构进行分类，该指数能量化社会经济劣势程度，将机构分为低（0 - 50）和高（51 - 100）两个组别，方便后续对比分析。
研究结果
- 参与调研机构的基本情况：研究共记录了 37 所机构的回复，回复率为 32%。这些机构中，多数位于南部（38%），其余分布在中西部（27%）、东北部（22%）和西部（14%）。所有项目都位于城市且为学术型，其中 59% 位于低 ADI 地区。从区域来看，西部 80% 的项目处于低 ADI 组，东北部、中西部和南部低 ADI 项目的占比分别为 75%、60% 和 43%。
- 资源短缺情况：在参与调研的机构中，常见的资源限制包括普通病床短缺（84%）、护士短缺（81%）以及 NCCU 床位短缺（77%）。在设备方面，术中 MRI（总计 49%，低 ADI 组：59%，高 ADI 组：33%，p = 0.18）和外视镜（总计 51%，低 ADI 组：59%，高 ADI 组：40%，p = 0.32）是最缺乏的设备。
- 需求情况：在人力资源方面，最希望增加的是手术室（Operating Room，OR）护士（86%，低 ADI 组：77%，高 ADI 组：100%，p = 0.07）。在基础设施方面，最常见的需求是增加 OR 数量（总计 81%，低 ADI 组：73%，高 ADI 组：93%，p = 0.2）、普通病床（总计 70%，低 ADI 组：59%，高 ADI 组：87%，p = 0.14）和 NCCU 床位（总计 70%，低 ADI 组：68%，高 ADI 组：73%，p = 1.0） 。
研究结论与讨论
研究表明，美国各地的学术神经外科中心在先进设备、基础设施和人员配备方面都面临挑战，社会经济条件较差地区的项目可能面临更大的限制。这些资源短缺可能影响神经外科医疗服务的质量和可及性，尤其对服务不足的人群影响更大。然而，目前的研究还存在一定局限性，需要进一步开展更全面、客观的研究来评估美国神经外科的实际能力，特别是对不同地区进行深入比较，以制定更有效的改进策略。
该研究首次通过大规模的全国性调查，对美国学术神经外科的现状进行了系统评估，为后续研究和政策制定提供了重要的基础数据。它让人们更加清晰地认识到美国神经外科医疗体系存在的问题，为解决资源分配不均、提高医疗服务质量指明了方向，对推动神经外科领域的发展具有重要的现实意义。
