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构音障碍（Dysarthria）影响卒中患者生活质量与社交。研究人员针对首次急性卒中患者开展研究，分析病变位置与口咽吞咽功能和构音障碍的关联。结果显示，放射冠（corona radiata）病变及舌压力降低与构音障碍相关。该研究强调了独立评估构音障碍的重要性。
在日常生活中，卒中就像一颗 “健康炸弹”，随时可能给人们带来巨大的身体和生活变化。不少卒中患者在患病后，不仅行动不便，连说话和吞咽这些看似简单的日常动作都变得困难重重。其中，构音障碍这一问题常常被忽视，它不仅影响患者与他人的正常交流，还会让患者的生活质量大打折扣，陷入社交孤立和情绪低落的困境。而且，由于构音障碍和吞咽障碍（dysphagia）在发病机制上存在一些相似之处，都涉及口腔、咽喉等部位的功能异常，以往对它们之间的关系研究并不充分，导致在临床治疗中，难以对患者进行精准有效的干预。为了填补这一研究空白，更好地帮助卒中患者，相关研究人员开展了此次极具意义的研究。虽然文中未提及具体研究机构，但他们的研究成果发表在了《Clinical Neurology and Neurosurgery》上，为这一领域带来了新的曙光。
在本次研究中，研究人员主要采用了以下关键技术方法：对患者进行全面的言语评估，包括 “pa”“ta”“ka” 的重复运动速率（diadochokinesis rates）以及朗读段落测试；利用头部磁共振成像（MRI）来确定卒中病变位置；通过视频荧光透视（VF）检查评估吞咽功能；还进行了舌压力测量。研究的样本来自 2018 年 8 月 1 日至 2020 年 3 月 31 日期间连续收治的急性卒中患者。
研究结果主要分为以下几个方面：
- 患者基本情况与筛选：研究期间，共有 432 名急性卒中患者入院，其中 287 名为首次卒中患者。经过层层筛选，排除了有脑部、咽喉、颈部疾病史、痴呆、神经退行性疾病，意识状态改变（格拉斯哥昏迷量表最佳睁眼反应评分≤3），失语（aphasia），无法经口进食以及未进行 MRI 检查的患者后，最终纳入 82 名患者进行分析（平均年龄 67.6±11.5 岁，32 名女性，美国国立卫生研究院卒中量表 NIHSS 评分中位数为 1.5）。
- 构音障碍的相关因素：在这 82 名患者中，16 名（19.5%）被诊断为构音障碍。通过数据分析发现，NIHSS 评分（优势比 [OR] 1.289，95% 置信区间 [CI] 1.050 - 1.616）和放射冠病变（OR 9.981，95% CI 1.871 - 60.092）是构音障碍的重要危险因素。这表明，NIHSS 评分越高，患者出现构音障碍的可能性越大；而放射冠区域发生病变时，也显著增加了构音障碍的发病风险。
- 舌压力与构音障碍的关系：进一步研究发现，构音障碍患者的舌压力明显低于无构音障碍患者。研究还得出预测构音障碍的舌压力临界值为 28.4 kPa，此时受试者工作特征曲线下面积为 0.688（p = 0.006）。这一数据为临床判断患者是否存在构音障碍提供了一个重要的参考指标。
- 吞咽功能与构音障碍的关系：通过 VF 检查进行吞咽评估，结果显示构音障碍患者和无构音障碍患者在吞咽功能方面并没有显著差异。这说明，虽然构音障碍和吞咽障碍在解剖结构和功能上有一定联系，但在本次研究中，两者之间并没有呈现出明显的相关性。
综合研究结论和讨论部分，此次研究有着重要意义。研究明确了放射冠病变与首次卒中患者构音障碍之间的紧密联系，这为临床医生判断患者出现构音障碍的病因提供了关键线索。同时，发现舌压力与构音障碍相关，有助于开发新的诊断方法和评估手段。更为重要的是，研究强调了构音障碍需要独立于吞咽障碍进行评估，这改变了以往临床治疗中可能存在的忽视构音障碍的情况，提醒临床医生在关注卒中患者吞咽问题的同时，也要重视构音障碍的筛查和干预，从而为患者提供更全面、更精准的治疗，提高患者的生活质量，促进患者的康复。此次研究成果为卒中后构音障碍的临床研究和治疗开辟了新的方向，有望在未来进一步改善卒中患者的预后情况。
