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在脑外科手术中，位于初级运动皮层的胶质母细胞瘤（GBM）切除面临挑战，传统经皮质入路易致运动功能缺损。研究人员开展清醒经脑沟入路切除 GBM 的研究，部分患者实现全切或近全切，无永久运动功能缺损。该技术为手术提供新选择。
在大脑这个神秘而精密的 “小宇宙” 里，每一个区域都承担着独特且至关重要的使命。其中，初级运动皮层如同一位指挥家，掌控着人体的运动指令，协调着肢体的一举一动。然而，当胶质母细胞瘤（Glioblastoma，GBM）这个 “不速之客” 悄然降临在初级运动皮层时，一场棘手的 “战斗” 便打响了。
GBM 是一种恶性程度极高的脑肿瘤，生长迅速且极具侵袭性。由于它紧邻重要的运动通路，传统的手术切除方式 —— 经皮质入路（transcortical approach），就像在精密的仪器上进行粗暴拆卸，在切除肿瘤的过程中，不可避免地会对周围健康的脑组织造成大面积破坏，这极大地增加了术后患者出现运动功能障碍的风险。想象一下，原本能自由奔跑、灵活书写的患者，术后却可能面临肢体无力、活动受限的困境，生活质量急剧下降，这对于本就被肿瘤折磨的患者而言，无疑是雪上加霜。不仅如此，相关研究表明，这种不良的手术结果还会导致患者的发病率升高，总体生存期缩短，让患者的生命之光愈发黯淡。
为了打破这一困境，为患者带来新的希望，来自 [未知研究机构] 的研究人员挺身而出，踏上了探索新手术方式的征程。他们将目光聚焦在经脑沟入路（trans - sulcal approach）这一技术上，致力于评估其在清醒状态下切除运动皮层 GBM 的有效性和安全性，一场与病魔较量的新 “战役” 就此拉开帷幕。
最终，研究人员得出了令人振奋的结论：经脑沟入路在切除运动皮层 GBM 方面展现出巨大的潜力。它通过巧妙地利用大脑自然形成的脑沟作为通道，如同在密林中找到了一条隐秘却安全的小路，在最大程度上减少了对健康皮质组织的损伤。借助先进的术前成像、术中功能映射（intraoperative functional mapping）和神经导航（neuronavigation）等技术，医生们能够更加精准地定位肿瘤，实现安全有效的切除，同时最大程度地保留患者的运动功能。这一研究成果为治疗运动皮层 GBM 带来了新的曙光，为神经外科医生提供了一种更为可靠、有效的手术选择，有望改写这类患者的命运，让他们在与病魔的斗争中看到更多的希望。该研究成果发表在《Clinical Neurology and Neurosurgery》杂志上，引起了业内的广泛关注。
研究人员在此次研究中，主要运用了以下关键技术方法：首先，通过术前成像技术，对患者的脑部进行详细扫描，获取肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系等信息，为手术规划提供重要依据。其次，术中功能映射技术在手术过程中发挥了关键作用，它能够实时确定大脑功能区的位置，帮助医生避开重要的神经组织，精准切除肿瘤。最后，神经导航技术如同手术中的 “GPS”，引导医生沿着规划好的路径，即脑沟，准确到达肿瘤部位，确保手术的精准性。研究样本为 5 例由两位神经外科医生提供的运动皮层或运动相关 GBM 患者，这些患者均在单一机构接受了清醒开颅手术。
下面让我们详细了解一下研究结果：
- 切除程度：5 例患者均成功接受了经脑沟手术。其中，1 例患者实现了肿瘤的大体全切（gross total resection），2 例达到近全切（near - total resections），还有 2 例进行了活检。以 Case 1 为例，一位 70 多岁的女性，患有右额顶叶 GBM，术后实现了大体全切，除了左手食指和拇指残留麻木感外，没有出现明显的术后功能缺损；Case 2 中，同样是一位 70 多岁的女性，患有中央前回 GBM，进行了近全切手术。这些结果表明，经脑沟入路在不同程度上能够实现对肿瘤的有效切除。
- 神经功能影响：令人欣慰的是，所有患者均未出现永久性的新运动功能缺损。虽然在术后观察到部分患者出现了短暂的功能障碍，但并未造成长期的影响。术后早期，患者的功能状态保持稳定甚至有所改善，而后期出现的功能下降主要是由于肿瘤进展，而非手术本身的影响。这充分证明了经脑沟入路在保留患者运动功能方面的显著优势。
- 手术安全性：整个研究过程中，未报告任何重大手术并发症。这进一步表明了该手术方式的安全性，为其在临床实践中的广泛应用提供了有力支持。
综上所述，本研究通过对 5 例患者的手术实践，充分验证了经脑沟入路在切除运动皮层 GBM 方面的可行性和安全性。该技术利用自然脑沟通道，结合先进的成像和术中映射技术，在最大程度上减少了对健康脑组织的破坏，有效避免了永久性运动功能缺损，同时保证了手术的安全性。这一研究成果为神经外科医生提供了一种极具价值的手术选择，为治疗位于运动皮层等功能区的脑肿瘤开辟了新的道路。然而，研究也存在一定的局限性，例如病例是由两位神经外科医生提供的代表性案例，存在一定的选择偏倚。未来，还需要开展更多的大规模、多中心的对比研究，进一步验证该技术的有效性和优势，不断完善手术方案，为更多的患者带来健康和希望。相信随着研究的深入和技术的不断进步，经脑沟入路这一技术将在神经外科领域发挥更为重要的作用，为攻克脑部肿瘤这一难题贡献更大的力量。
