双能量计算机断层扫描在机械取栓术后出血并发症评估中的准确性与临床应用价值

为解决机械取栓术（MT）后出血并发症早期诊断难题，研究人员通过回顾性分析118例患者的双能量计算机断层扫描（DECT）数据，验证其诊断准确性。结果显示DECT灵敏度达97.4?%，特异度97.5?%，证实其可有效区分对比剂渗漏与真实出血，为术后抗凝治疗决策提供可靠依据。

　　

急性缺血性脑卒中的机械取栓术（Mechanical Thrombectomy, MT）虽已成为标准治疗手段，但随着适应症扩展至小动脉闭塞和低ASPECTS^{（Alberta Stroke Programme Early CT Score）}评分患者，其最严重的并发症——术后出血的风险管理日益凸显。传统CT因血脑屏障破坏导致的对比剂渗漏常与真实出血混淆，而双能量CT（Dual-Energy CT, DECT）通过能谱分离技术可显著减少此类干扰，但其临床可靠性尚未充分验证。

为解决这一关键问题，某研究机构团队开展了一项回顾性研究，纳入2020年4月至2024年3月期间118例MT术后即刻接受DECT检查的患者，以次日CT或磁共振成像（MRI）结果为金标准，系统评估DECT的诊断效能。研究发表于《Clinical Neurology and Neurosurgery》，为术后管理提供了重要循证依据。

关键技术方法包括：1）回顾性队列构建（118例MT术后患者）；2）双能量CT扫描技术（DECT）；3）随访影像验证（CT/MRI）；4）统计学分析（灵敏度、特异度计算）。

结果

1. 患者特征：患者年龄34-94岁，女性为主，常见闭塞部位为大脑中动脉（MCA）和颈内动脉（ICA），24.6?%接受tPA^{（组织型纤溶酶原激活剂）}治疗。
2. 诊断一致性：DECT初筛39例疑似出血中，37例被次日影像确认，2例假阳性；另发现1例DECT漏诊，灵敏度达97.4?%，特异度97.5?%。
3. 临床意义：DECT的高准确性使其成为术后血压调控和抗凝治疗决策的关键工具，尤其适用于需早期二次预防的患者。

讨论与结论
研究证实DECT可精准鉴别MT术后出血与对比剂渗漏，其97?%以上的诊断效能显著优于传统CT。这一技术突破对改善患者预后具有双重价值：一方面避免假阳性导致的过度治疗（如不必要的抗凝暂停），另一方面减少假阴性延误真实出血的干预时机。作者团队强调，DECT指导的个体化管理策略可能降低症状性颅内出血（ICH）高达83?%的致死率，尤其对ASPECTS^≤5的高危人群更具临床意义。

该研究的创新性在于首次大样本验证DECT在MT术后的即时评估价值，为《急性卒中管理指南》的更新提供了关键技术支撑。未来研究可进一步探索DECT在预测出血转化风险中的应用，以及其与新型抗血小板药物的协同管理策略。

（注：作者Eguchi Hiroki等未标注单位国籍；专业术语如DECT、MT、ASPECTS等均按原文大小写及格式保留）